Приложение Г2

AAS28 (ANGIOEDEMA ACTIVITY SCORE 28 / ШКАЛА

АКТИВНОСТИ АО 28) [70, 154, 155]

Название на русском языке: Шкала активности ангиоотеков АО 28

Оригинальное название: AAS28 (angioedema activity score 28)

Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): авторские права: Moxie GmbH (www.moxie-gmbh.de). Weller K., Groffik A., Magerl M., Tohme N., Martus P., Krause K., Metz M., Staubach P., Maurer M. Development, validation, and initial results of the Angioedema Activity Score. Allergy 2013.

Тип: (подчеркнуть):

- шкала оценки

- индекс

- вопросник

- другое (уточнить):

Назначение: оценка активности ангиоотеков у взрослых пациентов, ретроспективная (за 4 недели).

Содержание (шаблон):

AAS состоит из шести вопросов. Ответ на первый вопрос не имеет баллов и не включается в подсчет значений AAS, его можно использовать для подсчета количества дней, связанных с ангиоотеком. Для оставшихся пяти вопросов значения между 0 и 3 рассчитываются для каждого поля, которое может быть заполнено пациентом.

AAS28 (Angioedema activity score 28/Шкала активности АО 28)

Ф.И.О. пациента:

Дата заполнения (дд.мм.гггг):

Неделя ___:

Пожалуйста, 1 раз в день отмечайте в указанных ниже таблицах Ваши жалобы за последние 24 часа. Просим Вас давать полные ответы на все вопросы.

Ключ (интерпретация):

Все поля, отмеченные пациентом, суммируются. Соответственно минимальное и максимальное значения AAS равны 0 и 15.

Пожалуйста, найдите значения для каждого поля в форме ниже. Эта форма должна использоваться только для подсчета значений AAS медицинским персоналом. Пациенты не должны ее видеть.

Пояснения: шкала предназначена для ретроспективной оценки активности ангиоотеков у пациентов старше 18 лет за 4 недели. Оценка тяжести ангиоотеков за 4 недели (AAS 28). Количество баллов по шкале AAS 28 менее 25 баллов соответствует легкому течению, 25 - 75 баллов - средней тяжести, более 75 баллов - тяжелому течению.