Объемы медпомощи по ОМС

При обращении в территориальную комиссию за получением дополнительных объемов клиника должна обосновать их. Например, она может представить документы о том, что повысилась заболеваемость, увеличилось число пациентов.

Комиссия обязана принять окончательное решение по обращению клиники. Иначе ее бездействие признают незаконным.

Решение комиссии могут признать незаконным, если оно не соответствует установленным критериям.

Если в течение календарного года комиссия уменьшила объем медпомощи, нужно иметь в виду следующее:

- медорганизация обязана подписать соглашение к договору на оказание помощи по ОМС;

- фонд не вправе уменьшить оплату на основании решения комиссии, если клиника оказала медпомощь в полном объеме до принятия такого решения.