Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действует в предыдущей редакции.
"Клинические рекомендации "Гепатобластома" (одобрены Минздравом России)

5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

- Всем пациентам с ГБ рекомендуется проведение профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения согласно стратификации по группам риска и по установленному ниже плану (таблицы 5.1 - 5.3) ориентируясь на время, прошедшее после окончания терапии [11, 13, 52].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Таблица 5.1. Комплексный клинико-лабораторный и инструментальный мониторинг у пациентов с гепатобластомой группы стандартного риска, окончивших специфическую терапию (модифицированная версия в рамках протокола SIOPEL3 SR).

Срок от окончания лечения

Исследование

1 год

2 год

3 год

год

Более 5 лет

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра и врача-детского онколога

1 раз в 2 мес.

1 раз в 2 мес.

1 раз в 3 мес.

1 раз в 6 мес.

1 раз в год

Общий (клинический) анализ крови развернутый, Общий (клинический) анализ мочи

1 раз в 2 мес.

1 раз в 2 мес.

1 раз в 3 мес.

1 раз в 6 мес.

1 раз в год

Определение уровня АФП в сыворотке крови

1 раз в месяц в первые 6 мес, далее 1 раз 2 мес (суммарно 9 раз)

1 раз в 2 мес.

1 раз в 3 мес.

1 раз в 6 мес.

1 раз в год

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1 раз в 2 мес.

1 раза в 2 мес.

1 раз в 6 мес.

1 раз в 6 мес.

1 раз в год

Прицельная ренгтенография органов грудной клетки (при наличии изменений на рентгенограмме показано проведение компьтерной томографии органов грудной полости

1 раз в 3 мес.

1 раза в 6 мес.

1 раз в 6 мес.

1 раз в год

1 раз в год

УЗИ органов брюшной полости (комплексное)

1 раз в 2 мес.

1 раз в 2 мес.

1 раз в 3 мес.

1 раз в 6 мес.

1 раз в год

Компьютерная томография/Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

При повышении уровня АФП, изменениях при проведении УЗИ, подозрительных на развитие рецидива

Тональная аудиометрия

1 раз в год

1 раз в год

1 раз в год

1 раз в год

1 раз в год

Таблица 5.2. Комплексный клинико-лабораторный и инструментальный мониторинг у пациентов с гепатобластомой группы высокого риска и группы очень высокого риска, окончивших специфическую терапию (модифицированная версия в рамках протоколов SIOPEL-3 HR и SIOPEL4).

Исследование

Срок от окончания лечения

1 год

2 год

3 год

4 год

Более 5 лет

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра и врача-детского онколога

1 раз в 2 мес.

1 раз в 2 мес.

1 раз в 3 мес.

1 раз в 6 мес.

1 раз в год

Общий (клинический) анализ крови развернутый, Общий (клинический) анализ мочи

1 раз в 2 мес.

1 раз в 2 мес.

1 раз в 3 мес.

1 раз в 6 мес.

1 раз в год

Определение уровня АФП в сыворотке крови

1 раз в месяц (суммарно 12 раз)

1 раз в 2 мес.

1 раз в 3 мес.

1 раз в 6 мес.

1 раз в год

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1 раз в 2 мес.

1 раз в 2 мес..

1 раз в 3 мес.

1 раз в 6 мес.

1 раз в год

Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)

1 раз в год

При уровне < 80 мл/мин/1,72 кв.м. площади поверхности тела ежегодно

Прицельная ренгтенография органов грудной клетки (при наличии изменений на рентгенограмме показано проведение компьтерной томографии органов грудной полости

1 раз в 3 мес.

1 раз в 3 мес.

1 раз в 6 мес.

1 раз в год

1 раз в год

УЗИ органов брюшной полости

1 раз в 2 мес.

1 раз в 2 мес.

1 раз в 3 мес.

1 раз в 6 мес.

1 раз в год

Компьютерная томография/Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

При повышении уровня АФП, изменениях при проведении УЗИ, подозрительных на развитие рецидива

Тональная аудиометрия

1 раз в год

1 раз в год

1 раз в год

1 раз в год

1 раз в год

ЭХО-КГ

1 раз в 6 мес.

1 раз в год

1 раз в год

1 раз в год

1 раз в год

Таблица 5.3. Комплексный клинико-лабораторный и инструментальный мониторинг у пациентов с гепатобластомой после трансплантации печени (неосложненном течении), окончивших специфическую терапию.

Исследование

Срок от окончания лечения

1 год

2 год

3 год

4 год

Более 5 лет

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра и врача-детского онколога

1 раз в 1 мес.

1 раз в 2 мес.

1 раз в 3 мес.

1 раз в 3 мес.

1 раз в год

Мониторинг АД

ежедневно

ежедневно

ежедневно

ежедневно

ежедневно

Общий (клинический) анализ крови развернутый, Общий (клинический) анализ мочи

1 раз в 2 мес.

1 раз в 2 мес.

1 раз в 3 мес.

1 раз в 3 мес.

1 раз в 6 мес.

Анализ крови биохимический общетерапевтический <1>

1 раз в 2 мес.

1 раз в 2 мес.

1 раз в 3 мес.

1 раз в 3 мес.

1 раз в 6 мес.

Коагулограмма

1 раз в 4 мес.

1 раз в 4 мес.

1 раз в 6 мес.

1 раз в 6 мес.

1 раз в 6 мес.

Определение уровня АФП в сыворотке крови

1 раз в месяц (суммарно 12 раз)

1 раз в 2 мес.

1 раз в 3 мес.

1 раз в 6 мес

1 раз в 6 мес.

Концентрация ИК (такролимус** или циклоспорин А**)

1 раз в месяц

1 раз в 3 мес.

1 раз в 3 мес.

1 раз в 3 мес.

1 раз в 6 мес.

Определение антител к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови, Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) в крови, Определение антител к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus) в крови, Определение антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса 1 типа (Herpes simplex virus 1) в крови, Определение антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса 2 типа (Herpes simplex virus 2) в крови, Определение антител класса M (IgM) к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) в крови, Определение антител к вирусу герпеса человека 6 типа (Herpesvirus 6) в крови

1 раз в 3 мес.

1 раз в 6 мес.

1 раз в 6 мес.

1 раз в 6 мес.

1 раз в год

Прицельная рентгенография органов грудной клетки

Компьютерная томография органов грудной полости (при наличии инициальных метастазов в легких)

при наличии изменений на рентгенограмме рекомендовано проведение компьютерной томографии органов грудной полости

1 раз в 3 мес.

1 раз в 3 мес.

1 раз в 6 мес.

1 раз в год

1 раз в год

ЭКГ, ЭХО-КГ

1 раз в 6 мес.

1 раз в год

1 раз в год

1 раз в год

1 раз в год

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) с дуплексным сканированием сосудов печени

1 раз в 2 мес.

1 раз в 3 мес.

1 раз в 3 мес.

1 раз в 6 мес.

1 раз в год

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

1 раз в 6 мес.

1 раз в 6 мес.

1 раз в год.

По показаниям

По показаниям

Тональная аудиометрия

1 раз в год

1 раз в год

1 раз в год

1 раз в год

1 раз в год

Электроэнцефалограмма, прием (осмотр, консультация) врача-невролога

1 раз в год

1 раз в год

1 раз в год

1 раз в год

1 раз в год

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского, санация ротовой полости

1 раз в 6 мес.

1 раз в 6 мес.

1 раз в 6 мес.

1 раз в 6 мес.

Не реже 1 раза в год

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога (глазные среды, глазное дно)

1 раз в 6 мес.

1 раз в 6 мес.

1 раз в 6 мес.

1 раз в 6 мес.

Не реже 1 раза в год

--------------------------------

<1> - необходимо проведение расширенного биохимического исследования крови: общий и прямой билирубин, общий белок, глюкоза, альбумин, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, ЩФ, исследование активности гамма-глютамилтрансферазы в крови, амилаза, исследование липидограммы, мочевая кислота, электролиты сыворотки крови (калий, натрий, кальций, магний), гликозилированный гемоглобин, исследование уровня сывороточного железа сыворотки крови, исследование насыщение насыщения трансферина железом, исследование железосвязывающей способности сыворотки

4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов 6. Организация оказания медицинской помощи