Терапия выбора при развитии инвазивного мукормикоза

При развитии инвазивного мукормикоза всем пациентам рекомендовано незамедлительное проведение комбинированной терапии, включающей внутривенную противогрибковую терапию и хирургическое вмешательство [170, 176 - 179].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 2).

- Амфотерицин B [липосомальный] в дозе 5 - 10 мг/кг/сут (при развитии церебрального поражения рекомендованы максимальные дозы);

- Амфотерицин B [липидный комплекс] в дозе 5 - 7,5 мг/кг/сут;

- #Изавуконазол в нагрузочной дозе 10 мг/кг x 3 р/сут в течение двух дней (максимально 200 мг), далее по 10 мг/кг/сут. Контроль концентрации препарата в сыворотке крови не требуется. В связи с отсутствием регистрации педиатрических показаний является препаратом второй линии терапии;

- Комбинированная терапия амфотерицин B + позаконазол** +/- каспофунгин** может быть рассмотрена в качестве терапии спасения.

- Проведение хирургического вмешательства, мультидисциплинарная тактика ведения пациента.

- Позаконазол 15 - 20 мг/кг/сут (до 800 мг/сут за 4 приема). В связи с необходимостью мониторинга терапевтической концентрации препарата в сыворотке крови и крайне вариабельной фармакокинетикой предпочтительна таблетированная форма. Препарат назначается после стабилизации пациента, в том числе для долечивания и проведения вторичной профилактики.