3.4. Реконструктивно-пластические операции при осложнениях ХОП

Своевременное и системное лечение пациентов с ХОП, описанное выше, в подавляющем большинстве случаев (до 96%) позволяет добиться удовлетворительных результатов и разрешить рубцовый стеноз пищевода [68 - 70]. В некоторых случаях, даже при соблюдении представленных выше клинических рекомендаций, не удается избежать формирования ригидных рубцов. Это зависит от химического состава и концентрации травмирующего агента, а также длительности его экспозиции. В этих случаях приходится прибегать к реконструктивно-пластическим операциям, которые рекомендуется выполнять в специализированных учреждениях.

- Хирургические лечение пациентов с послеожоговыми стриктурами пищевода рекомендуется в следующих случаях:

1. полная облитерация просвета пищевода;

2. наличие извилистого просвета одной или нескольких стриктур с супрастенотическими расширениями, слепыми карманами и дивертикулами;

3. невозможность провести бужи N 28 - 30 (по шкале Шарьера) из-за плотных, рецидивирующих стриктур;

4. послеожоговые стриктуры, осложненные пищеводными свищами;

5. наличие в анамнезе перфорации пищевода;

6. длительное (более 15 лет) существование рубцовых тканей с большим риском их малигнизации;

7. послеожоговое укорочение пищевода с развитием вторичной кардиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагита [57, 97, 98].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)