5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

- При маловодии рекомендовано еженедельное измерение МВК и проведение КТГ плода, а также фетометрию каждые 2 недели (96).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарий: динамический мониторинг снижает частоту необъяснимой гибели плода.

- Не рекомендован дополнительный ультразвуковой контроль (ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное) в случаях изолированного многоводия легкой степени (18)

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

- При многоводии средней и тяжелой степени рекомендовано ультразвуковое исследование (ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное) каждые 1 - 3 недели для контроля ИАЖ и оценки длины шейки матки (70).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

- Рекомендовано в соответствии с приказом МЗ РФ от 20.10.2020 N 1130н в сроке с 11 до 14 недель проводить УЗИ врачами-специалистами, прошедшими повышение квалификации по проведению скринингового УЗИ в I триместре и забор образцов крови для определения материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) (97).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

- На втором этапе всем беременным рекомендован ультразвуковой скрининг при сроке беременности 19 - 21 неделя для исключения ультразвуковых маркеров хромосомной патологии и ВПР плода и программный перерасчет риска (98).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- В соответствии с Клиническими рекомендациями "Нормальная беременность" (2023) г для исключения анеуплоидии плода пациентке может быть дополнительно предложено проведение ДНК-скрининга после 10 недель беременности (64).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).