Документ не вступил в силу. Подробнее см. Справку
Приказ ФНС России от 29.10.2024 N ЕД-7-11/912@ "Об утверждении формы сообщения негосударственного пенсионного фонда или налогового агента о факте и сумме выплаты по поручению налогоплательщика денежных средств из денежных (выкупных) сумм и (или)...

Приложение N 1. Сообщение негосударственного пенсионного фонда или налогового агента о факте и сумме выплаты по поручению налогоплательщика денежных средств из денежных (выкупных) сумм и (или) денежных средств, учитываемых на его индивидуальном инвестиционном счете, указанных соответственно в пункте 2 статьи 213.1 и пункте 3.1 статьи 214.9 Налогового кодекса Российской Федерации, медицинским организациям, индивидуальным предпринимателям, осуществляющим медицинскую деятельность, в счет оплаты дорогостоящего лечения (Форма по КНД 1114723)

Приложение N 1

к приказу ФНС России

от 29.10.2024 N ЕД-7-11/912@

См. данную форму в MS-Excel.

ИНН <1>

КПП <2>

Стр.

001

Форма по КНД 1114723

Сообщение

негосударственного пенсионного фонда или налогового агента о факте и сумме выплаты по поручению налогоплательщика денежных средств из денежных (выкупных) сумм и (или) денежных средств, учитываемых на его индивидуальном инвестиционном счете, указанных соответственно в пункте 2 статьи 213.1 и пункте 3.1 статьи 214.9 Налогового кодекса Российской Федерации, медицинским организациям, индивидуальным предпринимателям, осуществляющим медицинскую деятельность, в счет оплаты дорогостоящего лечения

Номер сообщения

Номер корректировки

Представляется в налоговый орган (код)

Негосударственный пенсионный фонд (далее - Фонд)/налоговый агент

(наименование)

Номер контактного телефона

Сообщает о факте и сумме выплаты в счет оплаты дорогостоящего лечения:

сумма выплаченных денежных средств:

Дата выплаты

.

.

Сумма

.

Номер договора

Дата заключения договора

.

.

Данные физического лица, в пользу которого выплачены денежные средства в счет оплаты дорогостоящего лечения (далее - налогоплательщик):

Фамилия

Имя

Отчество <3>

Дата рождения

.

.

ИНН <4>

Сведения о документе, удостоверяющем личность:

Код вида документа

Серия и номер

Дата выдачи

.

.

Налогоплательщик и пациент являются одним лицом:

0 - нет

1 - да

Медицинская организация/индивидуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую деятельность

(наименование медицинской организации/фамилия, имя, отчество <3> индивидуального предпринимателя)

ИНН

КПП

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем сообщении, подтверждаю:

1 - руководитель Фонда/налогового агента

2 - уполномоченный представитель Фонда/налогового агента

Фамилия

Имя

Отчество <3>

Дата составления

.

.

Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя

--------------------------------

<1> Идентификационный номер налогоплательщика (далее - ИНН).

<2> Код причины постановки на налоговый учет (далее - КПП).

<3> Отчество указывается при наличии (относится ко всем листам документа).

<4> ИНН физического лица указывается при наличии (относится ко всем листам документа).

ИНН

КПП

Стр.

002

Данные физического лица, которому оказаны медицинские услуги (если налогоплательщик и пациент не являются одним лицом):

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

.

.

ИНН

Сведения о документе, удостоверяющем личность:

Код вида документа

Серия и номер

Дата выдачи

.

.

Приказ Приложение N 2. Порядок заполнения формы сообщения негосударственного пенсионного фонда или налогового агента о факте и сумме выплаты по поручению налогоплательщика денежных средств из денежных (выкупных) сумм и (или) денежных средств, учитываемых на его индивидуальном инвестиционном счете, указанных соответственно в пункте 2 статьи 213.1 и пункте 3.1 статьи 214.9 Налогового кодекса Российской Федерации, медицинским организациям, индивидуальным предпринимателям, осуществляющим медицинскую деятельность, в счет оплаты дорогостоящего лечения