Заключение

_______________________________________________________ N _________________

(тип проверяемого оборудования) (заводской номер)

расположенного ____________________________________________________________

(место размещения и координаты)

соответствует (не соответствует) требованиям сертификационного базиса и

эксплуатационной документации в части проверенных характеристик, указанных

в приложении к настоящему Акту летной проверки.

Приложение:

1. Таблица результатов измерений параметров и характеристик ______________,

(тип средства)

N _________________ в ____ экземплярах на ____ листах.

(заводской номер)

2. Материалы бортовых устройств регистрации параметров и характеристик

___________________________________ N _________________ в _____ экземплярах

(тип средства) (заводской номер)

3. Схемы маршрутов и профилей полетов, график углов закрытия.

4. Материалы устройств документирования информации на ____ листах.

Акт составлен в ____ экземплярах:

экземпляр N 1 - __________________________________________________________;

(полное и сокращенное (при наличии) наименование владельца

оборудования - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество

(при наличии) владельца оборудования, данные документа,

удостоверяющего личность, - для физических лиц, в том числе

индивидуальных предпринимателей) (при вводе оборудования

в эксплуатацию - 2 экземпляра)

экземпляр N 2 - ___________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименование

юридического лица, являющегося эксплуатантом воздушного

судна-лаборатории; фамилия, имя, отчество (при наличии)

индивидуального предпринимателя, являющегося эксплуатантом

воздушного судна-лаборатории), данные документа,

удостоверяющего личность)

Летную проверку проводили:

Командир воздушного судна-лаборатории (внешний пилот беспилотного)

_________________

(подпись)

Бортовые операторы (операторы беспилотного воздушного судна-лаборатории)

_________________

(подпись)

_________________

(подпись)

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) работника владельца

оборудования, проводившего летную проверку с использованием специально

выделенного воздушного судна)

"__" __________ 20__ г.