Приложение N 4. Акт летной проверки радиотехнического оборудования и оборудования авиационной электросвязи, используемых для обслуживания воздушного движения (форма)

УТВЕРЖДАЮ

_____________________________________

(должность, фамилия, имя и отчество

(при наличии), подпись руководителя

владельца оборудования - для

юридического лица; фамилия, имя,

отчество (при наличии), подпись

владельца оборудования - для

индивидуального предпринимателя)

"__" __________ 20__ г.

Акт

летной проверки радиотехнического оборудования

и оборудования авиационной электросвязи, используемых

для обслуживания воздушного движения

_____________________________________________________ с МКп - ____°

(наименование, тип и заводской номер проверяемого

оборудования, номер проверяемого полукомплекта

(варианта резервирования) оборудования)

на аэродроме __________________________________

(наименование аэродрома)

В период с "__" __________ 20__ г. по "__" ___________ 20__ г. экипажем

воздушного судна-лаборатории (специально выделенного воздушного судна)

__________________________________________________________________________,

(тип и бортовой номер воздушного судна)

оборудованным аппаратурой летного контроля ___________________ N __________

__________________________________________________________________________,

(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица,

являющегося эксплуатантом воздушного судна-лаборатории (специально

выделенного воздушного судна); фамилия, имя, отчество (при наличии)

индивидуального предпринимателя, являющегося эксплуатантом воздушного

судна-лаборатории (специально выделенного воздушного судна), данные

документа, удостоверяющего личность)

проведена _________________________________________________________________

(вид летной проверки)

летная проверка ______________________________________ N _________________.

(тип проверяемого оборудования) (заводской номер)

Летную проверку выполняли:

Командир воздушного судна-лаборатории (внешний пилот беспилотного

воздушного судна-лаборатории) _____________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии - при

выполнении летной проверки с использованием

воздушного судна-лаборатории)

Бортовые операторы (оператор беспилотного воздушного судна-лаборатории)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) - при выполнении летной проверки

с использованием воздушного судна-лаборатории)

Измерения параметров и характеристик ______________________________________

(тип проверяемого оборудования)

проводились в соответствии с требованиями _________________________________

(наименование документа)

Результаты измерений приведены в приложениях к настоящему Акту летной

проверки.