Приложение N 5. Акт летной проверки светосигнального оборудования, устанавливаемого на сертифицированных аэродромах, предназначенных для взлета, посадки, руления и стоянки гражданских воздушных судов (форма)

УТВЕРЖДАЮ

_____________________________________

(должность, фамилия, имя и отчество

(при наличии), подпись руководителя

владельца оборудования - для

юридического лица; фамилия, имя,

отчество (при наличии), подпись

владельца оборудования - для

индивидуального предпринимателя)

"__" __________ 20__ г.

Акт

летной проверки светосигнального оборудования,

устанавливаемого на сертифицированных аэродромах,

предназначенных для взлета, посадки, руления и стоянки

гражданских воздушных судов

_____________________________________________________________ с МКп - ____°

(наименование светосигнального оборудования)

на аэродроме (посадочной площадке) __________________________

В период с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г. экипажем

воздушного судна-лаборатории (специально выделенного воздушного судна)

____________________ борт N ____________, оборудованным аппаратурой летного

контроля ____________________ N ____________

__________________________________________________________________________,

(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица,

являющегося эксплуатантом воздушного судна-лаборатории или эксплуатантом

специально выделенного воздушного судна; фамилия, имя, отчество (при

наличии) индивидуального предпринимателя, являющегося эксплуатантом

воздушного судна-лаборатории или эксплуатантом специально выделенного

воздушного судна, данные документа, удостоверяющего личность)

проведена _____________________ летная проверка ___________________________

(вид летной проверки) (наименование светосигнального

оборудования)

Летную проверку выполняли:

Командир воздушного судна-лаборатории (внешний пилот беспилотного

воздушного судна-лаборатории) _____________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) - при

выполнении летной проверки с использованием

воздушного судна-лаборатории)

Бортовые операторы (оператор беспилотного воздушного судна-лаборатории)

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии - при

выполнении летной проверки с использованием

воздушного судна-лаборатории)

______________________________________________

Проверка и измерения параметров и характеристик системы

светосигнального оборудования (далее - ССО) ___________________ проводились

в соответствии с требованиями _____________________________________________

(наименование документа)

Результаты проверки и измерений приведены в приложении к настоящему

Акту летной проверки системы ССО.