Приложение N 1. Заявление о выдаче документа, подтверждающего соответствие юридического лица, индивидуального предпринимателя, осуществляющих техническое обслуживание подлежащих обязательной сертификации беспилотных авиационных систем и (или) их элементов, гражданских воздушных судов, авиационных двигателей, воздушных винтов, за исключением легких, сверхлегких гражданских воздушных судов, не осуществляющих коммерческих воздушных перевозок и авиационных работ требованиям федеральных авиационных правил (форма)

Заявление

о выдаче документа, подтверждающего соответствие

юридического лица, индивидуального предпринимателя,

осуществляющих техническое обслуживание подлежащих

обязательной сертификации беспилотных авиационных систем

и (или) их элементов, гражданских воздушных судов,

авиационных двигателей, воздушных винтов, за исключением

легких, сверхлегких гражданских воздушных судов,

не осуществляющих коммерческих воздушных перевозок

и авиационных работ требованиям федеральных

авиационных правил

1. Полное и (или) сокращенное (при наличии) наименование заявителя,

организационно-правовая форма - для юридического лица, фамилия, имя и

отчество (при наличии), основной государственный регистрационный номер

индивидуального предпринимателя (при наличии) - для индивидуального

предпринимателя, полное и (или) сокращенное (при наличии) наименование,

регистрация в стране происхождения (страна происхождения, дата регистрации,

регистрационный номер, наименование регистрирующего органа, адрес (место

нахождения) в стране происхождения), номер телефона и адрес электронной

почты (при наличии) - для иностранных юридических лиц:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Адрес в пределах места нахождения - для юридического лица, адрес

регистрации по месту жительства - для индивидуального предпринимателя:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Идентификационный номер налогоплательщика, номер телефона и адрес

электронной почты (при наличии) заявителя: _______________________________.

___________________________________________________________________________

4. Просит провести оценку _____________________________ (полное и (или)

сокращенное (при наличии) наименование юридического лица; фамилия, имя и

отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя) на соответствие

требованиям Федеральных авиационных правил "Техническое обслуживание

подлежащих обязательной сертификации беспилотных авиационных систем и (или)

их элементов, гражданских воздушных судов, авиационных двигателей,

воздушных винтов, за исключением легких, сверхлегких гражданских воздушных

судов, не осуществляющих коммерческих воздушных перевозок и авиационных

работ. Часть 145", утвержденных приказом Минтранса России от 18 октября

2024 г. N 367.

___________________________________________ ________ М.П. (при наличии)

Фамилия, имя, отчество подпись

(при наличии) руководителя

заявителя - юридического лица,

заявителя - индивидуального предпринимателя

либо его уполномоченного представителя

___________________________________________________________________________