Документ не вступил в силу. Подробнее см. Справку
Приказ Минтранса России от 18.10.2024 N 367 "Об утверждении Федеральных авиационных правил "Техническое обслуживание подлежащих обязательной сертификации беспилотных авиационных систем и (или) их элементов, гражданских воздушных судов, авиационных...

Приложение N 1. Свидетельство о выполненном периодическом техническом обслуживании ВС (форма)

Приложение N 1

к требованиям к юридическим лицам,

индивидуальным предпринимателям,

осуществляющим техническое обслуживание

подлежащих обязательной сертификации

беспилотных авиационных систем

и (или) их элементов, гражданских

воздушных судов, авиационных двигателей,

воздушных винтов, за исключением легких,

сверхлегких гражданских воздушных судов,

не осуществляющих коммерческих воздушных

перевозок и авиационных работ, а также

правила технического обслуживания,

утвержденным приказом Минтранса России

от 18 октября 2024 г. N 367

(форма)

Свидетельство

о выполненном периодическом техническом обслуживании ВС

1. Авиационная администрация:

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ВОЗДУШНОГО ТРАНСПОРТА МИНИСТЕРСТВА ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Approved competent authority: FATA

2.

Свидетельство о выполнении периодического технического обслуживания ВС/

Aircraft Certificate of Release to Service

3.

Порядковый номер свидетельства/

Certificate Ref. No.

4. Организация, утвержденная ФАВТ для выпуска этой формы/

Organisation approved by FATA to issue this Form:

5. Заказ-задание/договор/

Work Order/Contract/Invoice N:

Сертификат от

N

/

Approval certificate N

Issued

6. Эксплуатант/Operator

7. Тип ВС/A/C Type

8.

Бортовой номер ВС/

A/C Registration

9.

Заводской номер ВС/

A/C Serial Number

10. Часы налета ВС/Flight Hows

11. Циклы ВС/Cycles

12. Начало технического обслуживания

Start of the maintenance:

13. Окончание технического обслуживания

14. Утвержденная программа ТО

Approved maintenance program:

End of the maintenance:

_________ "__" ___________ 202_/

_________ "__" ___________ 202_/

Издание/Issue:

Ревизия/Revision:

Дата/Date:

(Время/Time UTC)

(ДАТА/Date DD/MM/YYYY)

(Время/Time UTC)

(ДАТА/Date DD/MM/YYYY)

15. Выполненные работы/Карта наряд/Work Scope/WPSS number/:

16. Исключение (работы, перенесенные в установленном порядке)/Ordered maintenance items (Maintenance Task and/or Defects) have been deferred during the maintenance:

00000001.wmz

ДА/Yes. Смотри Лист невыполненных работ/See List of Non-Completed Works

00000002.wmz

Нет/No

17. Подтверждение о выполнении технического обслуживания

Настоящим подтверждаю, что работы по техническому обслуживанию ВС, указанные в разделе 15, за исключением работ, выполнение которых перенесено в установленном порядке, выполнены в полном объеме в соответствии с Федеральными авиационными правилами, применимыми к организациям по ТО/Certifies that the work specified in the block 15, with the exception of work that has been postponed in accordance with the established procedure, was carried out in accordance with Federal Aviation Regulations applicable to maintenance organizations.

Примечание/Note: Контрольный облет в соответствии с эксплуатационной документацией/Test Flight

00000003.wmz требуется/Required

00000004.wmz не требуется/Not Required

18.

Дата (дд.мм.гггг)/

Date (dd/mm/yyyy):

19.

Время (UTC)/

Time (UTC):

20. Место выполнения работ/Station:

21. Номер удостоверения на право выполнения ТО ВС/Company Authorization No:

22. Фамилия, имя, отчество (при наличии) подтверждающего персонала/Certifying Staff Name:

23. Подпись подтверждающего персонала/Certifying Staff Signature:

XVII. Требования к структуре и содержанию Руководства и его согласованию Приложение N 2. Талон годности компонента воздушного судна (форма)