3.2. Оперативное лечение

- Рекомендуется взрослым пациентам с разрывами мышц с целью восстановления анатомической целостности шов поврежденной мышцы (восстановление мышцы и сухожилия) при разрыве более 50% ее поперечного сечения [3, 37].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: Целесообразно выполнение П-образных, Z-образных, либо блокирующих швов рассасывающимся шовным материалом.

- Рекомендуется взрослым пациентам и пациентам детского возраста с разрывами сухожилия с целью восстановления его анатомической целостности шов поврежденного сухожилия (восстановление мышцы и сухожилия и/или наложение шва сухожилия) при полном его разрыве и рефиксация при его отрыве [67, 84].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: Техника оперативного вмешательства, используемый шовный материал и инструментарий зависят от локализации разрыва, сроков оперативного вмешательства, технической оснащенности медицинского учреждения.

- Рекомендуется взрослым и пациентам детского возраста с целью защиты анатомических структур иммобилизация сегмента и смежных суставов в положении покоя поврежденной мышцы в течение 4 недель с момента оперативного вмешательства [56].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: При повреждениях мышц верхней конечности целесообразна иммобилизация косыночной повязкой, либо фиксирующим плечевым бандажом. Длительность иммобилизации зависит от тяжести повреждения и его локализации. Пациентам с полным разрывом четырехглавой мышцы бедра или икроножной мышцы рекомендуется исключение нагрузки в течение 4 недель, через 2 недели после операции разрешается осторожное растяжение прооперированной мышцы в пределах, не вызывающих болевых ощущений. Через четыре недели после операции разрешается дозированная нагрузка и мобилизация конечности. Через 6 недель после операции необходимость в ограничении нагрузки отпадает [66].

- Не рекомендуется оперативное лечение взрослым пациентам с разрывами связок голеностопного сустава [1, 2, 15].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарий: Оперативное лечение разрывов наружных коллатеральных связок голеностопного сустава не имеет преимуществ перед консервативным ни в функциональных результатах, ни в сроках реабилитации.