3.1.3. Лекарственная терапия острой корешковой (радикулярной) боли

- Рекомендовано применение НПВП (АТХ код: M01A) при острой корешковой БНЧС, связанной с диско-радикулярным конфликтом [88 - 90].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии: Рекомендация основана на данных 2 системных обзоров с метаанализом и 1 рандомизированного контролируемого исследования, в которых получены доказательства низкой и умеренной степени о превосходстве НПВП по сравнению с плацебо в улучшении функционального исхода и уменьшении интенсивности боли пациентов с болью в нижней части спины и корешковой боли в ноге [88 - 90].

- Рекомендовано применение глюкокортикоидов (#преднизолон** per os в дозировке 60 мг 3 дня с последующим снижением дозы на 20 мг каждые 3 дня, #метилпреднизолон** в дозе 500 мг в/в однократно болюсно или 160 мг в/м однократно; АТХ код H02AB) при острой корешковой БНЧС [91 - 93].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии: Рекомендация основана на данных 3 РКИ [91 - 93]], в которых было показано, что пероральное или парентеральное применение ГКС (преднизолон** в дозировке 60 мг 3 дня с последующим снижением дозы на 20 мг каждые 3 дня либо метилпреднизолон** в дозе 500 мг в/в однократно болюсно или 160 мг в/м однократно) позволило на короткий промежуток времени уменьшить интенсивность боли в ноге. Рекомендация также основана на данных системного обзора с метаанализом, в ходе которого было установлено, что применение ГКС способствовало снижению интенсивности боли в среднем на 12 - 29 баллов по 100-балльной шкале, в сравнении с плацебо (3,4 балла), (p < 0,01).

- Не рекомендовано назначение габапентиноидов (габапентин и прегабалин**, АТХ - N03AX другие противоэпилептические препараты). при острой корешковой БНЧС, связанной с диско-радикулярным конфликтом [95, 96].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии: Рекомендация основана на данных 1 рандомизированного клинического исследования [94], а также, данных 2 системных обзоров с мета-анализом [95, 96]. В ходе исследований не было продемонстрировано значимого преимущества препаратов по сравнению с плацебо в отношении снижения интенсивности боли и улучшения функционального исхода у пациентов с острой радикулярной болью.