Приложение. Обращение (заявление) гражданина о неурегулировании с органом службы занятости разногласий по содержанию индивидуального плана содействия занятости (Рекомендуемый образец)

Обращение (заявление)

гражданина о неурегулировании с органом службы занятости разногласий по содержанию индивидуального плана содействия занятости

1.

Фамилия, имя, отчество (при наличии) _________________________________

2.

Дата рождения ______________

3.

Возраст _________ (полных лет)

4.

Пол _______

5.

Гражданство _______________________

6.

Сведения о документе, удостоверяющем личность

серия _______ номер ________ дата выдачи "__" _______ 20__ г.

кем выдан ________________________________________________________

7.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ____________________

8.

Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) _______________

9.

Адрес (выбрать значение):

регистрации по месту жительства

регистрации по месту пребывания

9.1. субъект Российской Федерации ____________________________________

9.2. район, город (населенный пункт) ___________________________________

9.3. улица __________________________________________________________

9.4. дом, корпус, строение ______________

9.5. квартира ________________

10.

Контактные данные:

10.1 контактный номер телефона ____________________

10.2 адрес электронной почты ____________________

11.

Замечания к индивидуальному плану содействия занятости: