Основы консервативной терапии

- ключевая роль в предоперационной консервативной терапии отводится внутривенной инфузии (C01EA) простагландинов поддерживающих проходимость артериального протока;

- важно придерживаться следующего алгоритма при стабилизации состояния пациента (в случае прогрессивного ухудшения состояния пациента): в первую очередь исключить избыточный легочный кровоток, вторым шагом исключить системную гиповолемию, третьим шагом рекомендовано назначение инфузии производных нитроферрицианида или антиадренергических средств периферического действия под контролем артериального давления. Далее при необходимости назначаются кардиотонические средства кроме сердечных гликозидов (по возможности следует избегать препаратов с выраженным вазопрессорным эффектом);

- при сатурации > 90% в сочетании с лактат-ацидозом, артериальной гипотензией и олигурией рекомендуется проведение интубации трахеи и перевод на ИВЛ. ИВЛ проводится с высокими параметрами положительного давления в конце выдоха и с фракцией кислорода 21%. В остальных случаях, без крайней необходимости, следует стараться избегать перевода пациента на ИВЛ, так как неоправданный перевод может наоборот ухудшить состояние пациента;

- критериями эффективности предоперационной консервативной терапии являются нормализация кислотно-щелочного равновесия, регресс содержания сывороточного лактата, тенденция к нормализации диуреза и сокращение уровня остаточного азота плазмы крови, уровень оксигенации артериальной крови в интервале 75 - 90%.