Главная
Документы
3.2.3. Лечение стромальных опухолей яичников (опухоли из клеток Сертоли-Лейдига)

Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действует в предыдущей редакции.

"Клинические рекомендации "Неэпителиальные опухоли яичников" (одобрены Минздравом России)

3.2.3. Лечение стромальных опухолей яичников (опухоли из клеток Сертоли-Лейдига)

- При IA стадии стромальных опухолей яичников рекомендовано динамическое наблюдение, у молодых пациентов с низкодифференцированной опухолью или при наличии гетерологичных элементов в опухоли) рекомендуется адъювантная химиотерапия по схеме BEP (3 курса), EP (4 курса) или 6 курсов по схеме #паклитаксел** и #карбоплатин** (табл. 6) [13, 45, 57].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Таблица 6. Режимы химиотерапии при опухолях стромы и полового тяжа

Режимы адъювантной/первой линии химиотерапии
BEP [123]	#Блеомицин <§> 30 мг в/в 2 - 20 мин в 1-й, 3-й и 5-й дни + #этопозид 100 мг/м² в/в 40 мин в 1 - 5-й дни + #цисплатин** 20 мг/м² в/в 2 ч в 1 - 5-й дни, 4 курса каждые 3 нед
CPtx [123]	#Карбоплатин AUC6 в/в 1 ч в 1-й день + #паклитаксел 175 мг/м² в/в 3 ч в 1-й день, 4 курса каждые 3 нед
EP [115, 123]	#Этопозид 100 мг/м² в/в 40 мин в 1 - 5-й дни + #цисплатин 20 мг/м² в/в 2 ч в 1 - 5-й дни, 4 курса каждые 3 нед
Режимы ХТ при распространенных стадиях и рецидивах опухолей стромы и полового тяжа (у пациентов, получавших ранее режим BEP)
CPtx [123]	#Карбоплатин AUC6 в/в 2 ч в 1-й день + #паклитаксел 175 мг/м² в/в 3 ч в 1-й день, 4 - 6 курсов каждые 3 нед
TIP [115, 123]	#Паклитаксел 175 мг/м² в/в 3 ч в 1-й день + #цисплатин 25 мг/м² в/в 2 ч во 2 - 5-й дни + #ифосфамид 1500 мг/м² в/в 2 ч во 2 - 5-й дни (+ месна по 400 мг/м² в/в 3 раза в день во 2 - 5-й дни + Г-КСФ (#филграстим) 5 мкг/кг п/к в 6 - 12-й дни), 4 курса каждые 3 нед
CDE [123]	#Циклофосфамид 1000 мг/м² в/в 30 мин в 1-й день + #доксорубицин 45 мг/м² в/в 10 - 20 мин в 1-й день + #этопозид** 100 мг/м² в/в 40 мин в 1 - 3-й дни, 4 - 6 курсов каждые 3 нед
CAV [123]	#Циклофосфамид 1000 мг/м² в/в 30 мин в 1-й день + #доксорубицин 50 мг/м² в/в 10 - 20 мин в 1-й день + #винкристин** 1,4 мг/м² в/в 1 мин в 1-й день, 4 - 6 курсов каждые 3 нед
Режимы лекарственной терапии II - III линий при распространенных стадиях и рецидивах опухолей стромы полового тяжа и стероидноклеточных опухолях
#Ифосфамид 1,6 мг/м² в/в в 1 - 3-й дни 1-часовая нфузия (+ #месна из расчета 100% от дозы ифосфамида в/в стр одновременно с ним в 1 - 3-й дни) + #паклитаксел** 175 мг/м² в/в 3 ч в 3-й день каждые 3 нед [115]
#Доцетаксел** 75 мг/м² в/в 1 ч каждые 3 нед [115]
#Бевацизумаб** 7,5 - 15 мг/кг в 1-й день в/в 30 - 90 мин каждые 3 нед [45, 58]
#Тамоксифен** 20 мг 2 раза в сутки ежедневно [115]
Ингибиторы ароматазы [130, 131, 115] - #летрозол 2,5 мг/сут внутрь ежедневно [130] - #анастрозол 1 мг/сут внутрь ежедневно [131] - #эксеместан** 25 мг/сут внутрь ежедневно [115]
Аналоги ГРГ [51, 115, 132] - #лейпрорелин 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней [115] - #гозерелин 3,6 мг п/к 1 раз в 28 дней или 10,8 мг п/к 1 раз в 84 дня [132, 115] - #бусерелин** 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней [115]

--------------------------------

§ доза #блеомицина могут быть уменьшены у пациентов старше 40 лет (например, отмена #блеомицина на 4-м курсе). При использовании вместо блеомицина сульфата отечественного препарата блеомицина гидрохлорида необходимо использовать меньшие на треть курсовые дозы препарата (например, по 30 мг 1-й и 5-й дни).

- У пациентов, начиная с IB - IV стадии, рекомендована адъювантная химиотерапия: 3 - 4 курса BEP или 6 курсов ХТ по схеме #паклитаксел** и #карбоплатин** (см. таб. 6) [12, 45, 57].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

3.2.2. Опухоли полового тяжа (гранулезоклеточная опухоль) 3.2.4. Лечение распространенных стадий и рецидивов опухолей стромы и полового тяжа