Приложение 2. Справка о страховом (трудовом) стаже

_______________________________________________

Наименование компетентного органа (организации)

__ ______________________ 20__ г.

N __________________

СПРАВКА

о страховом (трудовом) стаже

Фамилия ___________________________________________________________________

Имя _______________________________________________________________________

Отчество __________________________________________________________________

Пол ________________

Дата рождения _____________________

Гражданство _____________________________________________

Место жительства

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(улица, номер дома и квартиры, населенный пункт, почтовый индекс,

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

государство; если пребывание на территории государства временное, указать

срок пребывания)

N свидетельства государственного социального страхования/N страхового

свидетельства обязательного пенсионного страхования _______________________

_________________________________________________/_________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Общий период страхового (трудового) стажа для назначения пенсии в

соответствии с законодательством Договаривающейся Стороны компетентного

органа (организации), выдавшего данную справку, составляет ______ лет

_______ месяцев ______ дней.

Руководитель компетентного органа (организации)

Договаривающейся Стороны _______________ _______________________

(подпись) (ФИО)

М.П.