Несуицидальное самоповреждающее поведение (НСП) в последние три месяца

Наличие

Способы

1 - самопорезы

2 - уколы острыми предметами

3 - прижигания

4 - удары кулаком, ногой, рукой, корпусом по твердым поверхностям

5 - другое

Какой был основной мотив НСП

1 - самонаказание

2 - протест

3 - призыв (показать другим, как мне плохо)

4 - облегчение психического состояния

5 - привлечь внимание

6 - просто за компанию

7 - чтобы понять себя

При каких обстоятельствах произошло НСП

1 - конфликты в семье

2 - конфликты с друзьями, со сверстниками

3 - неудачная любовь

4 - ухудшение психического состояния

5 - другое (указать) ___________________________

____________________________________________

Были ли раньше случаи самоповреждения?

Как подросток относится к своим действиям сейчас

1 - критично (сожалеет)

2 - хвалится, гордится

3 - стыдится

4 - никак

Кто еще знает о самоповреждающих действиях (родители, друзья)

1 - родители

2 - друзья, знакомые

3 - психолог, психиатр

4 - учителя

Как они к этому относятся

1 - критично (осуждают)

2 - не знают, что делать

3 - никак не реагируют

4 - пытаются разрешить ситуацию, помочь

Клинические характеристики

Диспансеризация подростка на момент обследования

1 - не состоит под наблюдением психиатра

2 - получает лечебно-консультативную помощь

3 - диспансерное наблюдение