Сфера суицидального конфликта

Причины суицидального поведения

1 - несправедливое отношение

2 - потеря "значимого другого"

3 - препятствия к удовлетворению актуальной ситуационной потребности

4 - неудачная любовь

5 - недостаток внимания, заботы

6 - боязнь наказания

7 - самоосуждение за реальный проступок

8 - неудачи в учебе

9 - материально-бытовые трудности

10 - психическое заболевание

11 - соматическое заболевание

12 - другие мотивы (указать)

Состав преступления по ст.ст. 110, 110.1 УК РФ (при наличии)

0 - нет

1 - да

Наличие предшествовавших данному суициду попыток

0 - нет

1 - да (указать число) _________________________

Дата предшествующего суицида (указать)

Способ предшествующего суицида:

1 - аналогичный данному

2 - отличный от данного (указать)

____________________________________________