III. Организация и проведение дезинфекционных мероприятий в автомобилях скорой медицинской помощи

3.1. Объем и характер дезинфекционных мероприятий, проводимых в автомобилях скорой помощи, целесообразно определять исходя из предполагаемой эпидемиологической опасности нозологической формы заболевания (состояния) пациента, в отношении которого осуществляется медицинская эвакуация (например, соматический больной, инфекционный больной, роженица).

3.2. При медицинской эвакуации в автомобилях скорой помощи пациентов неинфекционного профиля, профилактическую дезинфекцию целесообразно проводить в конце каждой рабочей смены.

3.3. После медицинской эвакуации пациентов с инфекционными заболеваниями (подозрением), в том числе на туберкулез, проводится заключительная дезинфекция автомобиля скорой помощи и оборудования в нем по режимам, рекомендованным для конкретной инфекции <6>.

--------------------------------

<6> Пункт 40, 41, 93, 872, 3573 СанПиН 3.3686-21.

Заключительную дезинфекцию после каждого пациента проводит персонал (дезинфекторы) медицинской организации, в которую госпитализируют пациента, в присутствии медицинских работников бригады скорой помощи на специально оборудованном пункте обработки транспорта. При отсутствии дезинфекторов заключительная дезинфекция проводится медицинскими работниками бригады скорой помощи на специально оборудованном пункте обработки транспорта медицинской организации <7>.

--------------------------------

<7> Подпункт 6 пункта 131, пункты 36, 411, 3573, 3975 СанПиН 3.3686-21.

3.4. Дезинфекции в автомобиле скорой помощи подвергают все горизонтальные и вертикальные поверхности (например, стены, пол, потолок, двери, аппаратура, оборудование, носилки) <8>.

--------------------------------

<8> Пункты 411, 3544, 3573 СанПин 3.3686-21.

3.5. Для обработки салона автомобиля скорой помощи целесообразно применять дезинфицирующие средства с моющими свойствами, с короткими экспозициями, малоопасные при ингаляционном воздействии и не требующие при работе с ними применения особых мер индивидуальной защиты.

3.6. Обработку поверхностей проводят <9>:

--------------------------------

<9> Пункт 3573 СанПиН 3.3686-21.

- способом протирания салфетками, смоченными раствором дезинфицирующего средства или готовыми к применению дезинфицирующими салфетками;

- способом орошения раствором дезинфицирующего средства с помощью распыливающего устройства;

- аэрозольным методом дезинфекции.

Для обеззараживания воздуха в салоне используется оборудование, включая УФ-облучатели, разрешенное к применению в присутствии людей <10>. При проведении заключительной дезинфекции для обеззараживания воздуха могут использоваться УФ-облучатели открытого типа и (или) химические средства (в виде аэрозоля).

--------------------------------

<10> Статья 38 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ); пункты 125, 3544, 3574 СанПиН 3.3686-21.

3.7. Медицинские изделия однократного применения после использования подлежат обеззараживанию и удалению в качестве медицинских отходов <11>. Медицинские изделия многократного применения после использования подлежат дезинфекции и дальнейшей обработке в установленном порядке <12>. Обработку поверхности профессионального глюкометра проводят после его применения у каждого пациента <13>.

--------------------------------

<11> Пункт 3 статьи 49 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; глава X СанПиН 2.1.3684-21.

<12> Подпункт 8 пункта 125 СанПиН 3.3686-21.

<13> Пункты 125, 3581, 3589, 3590 СанПиН 3.3686-21.

3.8. Салфетки, использованные для проведения дезинфекции, собираются в пакеты для последующего обеззараживания вне автомобиля скорой помощи физическими методами или обеззараживаются на месте способом замачивания в растворе дезинфицирующего средства в промаркированной емкости, закрывающейся крышкой <14>.

--------------------------------

<14> Глава X СанПиН 2.1.3684-21.

3.9. При загрязнении салона или оборудования в нем выделениями (фекалии, моча, рвотные массы), кровью, другими биологическими субстратами, места загрязнения обеззараживаются раствором дезинфицирующего средства или засыпаются дезинфицирующим средством в виде порошка или гранул с широким спектром антимикробной, в том числе вирулицидной активности.

Засыпанные гранулами (порошком) дезинфицирующего средства кровь и жидкие выделения собираются с использованием одноразовых средств индивидуальной защиты и уборочного инвентаря одноразового использования (щетки, салфетки) в емкости для отходов класса Б или В с соответствующей цветовой маркировкой, поверхность обрабатывают салфеткой, смоченной раствором дезинфицирующего средства <15>.

--------------------------------

<15> Таблицы 6 и 7 приложения 2 СанПиН 3.3686-21, глава X СанПиН 2.1.3684-21.

3.10. После медицинской эвакуации пациента с педикулезом в автомобиле скорой помощи проводится дезинсекция <16>. Для этой цели используются дезинсекционные средства в соответствии с инструкцией по применению конкретного средства. При госпитализации пациента личные вещи сдаются на обеззараживание в дезинфекционно-камерный блок в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями <17>, а также методическими документами <18>.

--------------------------------

<16> Абзац 4 пункта 3573 СанПиН 3.3686-21.

<17> Пункты 3435, 3973 СанПиН 3.3686-21.

<18> МР 3.5.1.0337-23 "Методические рекомендации по дезинфекции и дезинсекции в паровых, паровоздушных, пароформалиновых и комбинированных дезинфекционных камерах и в воздушных дезинсекционных камерах", утвержденные руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 18.12.2023.

3.11. В зимнее время года дезинфекцию в автомобилях скорой помощи целесообразно проводить в отапливаемых помещениях при плюсовых температурах.

3.12. Носилки и подголовники целесообразно дезинфицировать после каждого пациента или использовать салфетки (простыни) однократного применения.

3.13. На станциях (подстанциях) скорой помощи проводится ежедневная текущая уборка в автомобиле скорой помощи с применением моющих и дезинфицирующих средств. При текущей уборке дезинфекции подвергаются все горизонтальные и вертикальные поверхности в салоне (например, стены, пол, потолок, двери, аппаратура, оборудование, носилки) <19>.

--------------------------------

<19> Пункты 411, 3544, 3573 СанПин 3.3686-21.

Дезинфекция труднодоступных поверхностей со сложным рельефом обеспечивается способом орошения или аэрозольным методом дезинфицирующими средствами, обладающими бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным действием. После экспозиции дезинфицирующий раствор смывается чистой водой (при наличии соответствующих рекомендаций в инструкции по применению дезинфекционного средства), поверхности протираются сухой салфеткой, помещения проветриваются до исчезновения запаха использованного средства.

Набор дезинфицирующих средств на 1 смену для автомобилей скорой помощи целесообразно рассчитывать в зависимости от назначения средства и режимов его применения, включая:

- средство для дезинфекции выделений и биологических жидкостей пациента;

- средство для дезинфекции поверхностей;

- средство для обеззараживания медицинских отходов;

- кожный антисептик, жидкое мыло;

- кожный антисептик для обработки инъекционного поля;

- кожный антисептик (моющее средство) для санитарной обработки кожных покровов пациентов;

- готовые к применению дезинфицирующие салфетки, пропитанные раствором дезинфицирующего средства, в том числе для обработки поверхностей медицинского оборудования, профессиональных глюкометров.

3.14. Генеральная уборка в автомобилях скорой помощи проводится медицинскими работниками бригады скорой помощи не реже 1 раза в 30 календарных дней. Генеральная уборка начинается с освобождения автомобиля скорой помощи от носилок, оборудования или перемещения их для обеспечения доступа к обрабатываемым поверхностям <20>.

--------------------------------

<20> Пункт 3562 СанПиН 3.3686-21.

При проведении генеральной уборки с применением дезинфицирующих средств с широким спектром действия дезинфекции подвергаются все горизонтальные и вертикальные поверхности в салоне (например, стены, пол, потолок, двери, аппаратура, оборудование, носилки). Обработка поверхностей проводится:

- способом протирания салфеткой, смоченной раствором дезинфицирующего средства (при наличии соответствующих рекомендаций в инструкции по его применению);

- способом орошения или аэрозольным методом раствором дезинфицирующего средства, в том числе для труднодоступных поверхностей со сложным рельефом. Затем проветривается до исчезновения запаха средства.

После генеральной уборки в автомобиле скорой помощи проводится обеззараживание воздуха.

3.15. В автомобилях скорой помощи предусматриваются: устройства для обеззараживания воздуха (УФ-облучатели или другие); распыливающее устройство для обеззараживания поверхностей способом орошения; набор уборочного инвентаря и салфеток, емкостей, специально выделенных и имеющих соответствующую маркировку для растворов дезинфицирующих средств, для сбора медицинских отходов (контейнеры, пакеты), использованной спецодежды, выделений пациентов.

3.16. Обеззараживание воздуха при помощи дезинфекционного оборудования проводится в соответствии с руководством по его эксплуатации. Обеззараживание воздуха и поверхностей с использованием аэрозольного метода дезинфекции проводится строго в отсутствие людей <21>.

--------------------------------

<21> Пункты 213, 3574 СанПин 3.3686-21.

3.17. При обработке автомобиля скорой помощи раствором дезинфицирующего средства способом протирания кожа рук защищается перчатками; при использовании дезинфицирующих средств способом орошения или аэрозольным методом дополнительно используются средства индивидуальной защиты, указанные в инструкции по применению средства.