1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Одиночные (простые) кисты почек, как правило, являются случайной находкой и могут быть диагностированы с помощью ультразвукового исследования как пренатально, так и постнатально. Кисты с дополнительными признаками, такими как твердые компоненты, перегородки или утолщенные стенки, следует считать сложными кистами.

В большинстве случаев простые кисты почек имеют бессимптомное течение. Однако, в некоторых случаях кисты почек могут иметь клинические проявления:

- вызывать болевой синдром (при кистах больших размеров) в связи с компрессией близлежащих органов

- вывязывать спонтанную гематурию

- инфицироваться и/или нагнаиваться, вызывая клинику острого воспалительного процесса в организме

- быть причиной артериальной гипертензии

- быть причиной инфекции мочевыводящих путей

- пальпироваться в виде образования (пальпируемая опухоль) в брюшной полости [12, 13, 14].

Простые кисты могут диагностироваться у плода и далее претерпеть инволюцию еще до рождения [15].

Клиническая симптоматика обычно возникает в связи с осложнениями кистозного поражения почек: кровоизлияниями, разрывом кисты, инфицированием, нагноением.

Иногда единственной симптоматикой простой почечной кисты может быть асимптоматическая гематурия [16].

Исследования по отслеживанию естественного течения пренатально обнаруженных "простых" кист свидетельствуют о том, что часть таких образований, особенно если диаметр кисты составляет более 20 мм в пренатальном периоде, требуют особого внимания врача. Одиночная киста в нормальной почке может быть первым проявлением поликистоза почки или, в редких случаях, онкологической патологии. С другой стороны, это может быть "простое" саморазрешающееся образование или бессимптомная находка, не требующие медицинского вмешательства [17, 18].

Дифференциальная диагностика включает другие кистозные заболевания (одиночная киста может быть первым проявлением генетического кистозного поражения почек или, в редких случаях, злокачественного новообразования), дивертикулы чашечки, гидрокаликс, кистозные дисплазии и - очень редко - эхинококковые кисты [19].

Дифференциальная диагностика представлена в разделе 2.5.1.

Ребенку с впервые диагностированной кистой одной почки требуется подробный медицинский и семейный анамнез, тщательное клиническое обследование и, по крайней мере, одно последующее обследование. Таким образом, простые кисты следует считать диагнозом исключения.