5.3. Диспансерное наблюдение

При выявлении простой одиночной кисты у ребенка показано динамическое наблюдение без активного медицинского вмешательства, поскольку, как было сказано выше, осложнения развиваются редко, а опасность злокачественного перерождения таких кист практически сведена к нулю [1; 34, 54, 55].

При этом, в отличие от взрослых, у детей рост простой почечной кисты может быть очень быстрым, что приводит к осложнениям, в виде сдавления почки, почечных сосудов, разрыву кисты и т.д. [48].

Следует помнить, что ключевым фактором в выработке алгоритма наблюдения ребенка с простой кистой почки является то, что дебют АДПКП имеет схожую ультразвуковую картину, и для окончательного его исключения необходимо проведение серии регулярных ультразвуковых и лабораторных исследований. Кроме того, 10 - 15% пациентов с АДПКП имеют отрицательный семейный анамнез.

- Рекомендовано для с целью динамического наблюдения за пациентом с диагностированной простой кистой почки ежегодное проведение ультразвукового исследования почек и ультразвуковое исследование мочевыводящих путей с целью оценки роста кист, их количества, изменения их характера, своевременной диагностики дебюта АДПКП [1].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Ежегодное обследование должно быть продолжено в течение 5 лет и/или по достижении возраста 15 лет. При отсутствии изменений можно говорить об окончательном установлении диагноза простой кисты почки. В дальнейшем ежегодное ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей может быть прекращено и проводиться только по показаниям [1].

- Рекомендовано для с целью динамического наблюдения за пациентом с диагностированной простой кистой почки ежегодное наблюдение с измерением артериального давления с целью своевременной диагностики артериальной гипертензии [1].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано пациентам, у которых при динамическом наблюдении не отмечается отрицательной динамики ультразвуковой картины кист или отсутствует артериальная гипертензия, проводить лабораторное обследование с частотой, в среднем, 1 раз в 2 - 3 года [1].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: у пациента с простой кистой почки с целью исключения/подтверждения иных поражений почек, в т.ч., дебюта АДПКП проводятся следующие исследования:

- Общий (клинический) анализ мочи,

- Общий (клинический) анализ крови развернутый,

- Исследование уровня креатинина в крови,

- Исследование кислотно-основного состояния и газов крови [1, 24; 25].

Схема диагностики представлена в Приложении Б.