2.2. Физикальное обследование

При физикальном обследовании необходимо обратить внимание на наличие признаков снижения функции почек (цвет кожи, отеки, повышенное артериальное давление и др.), а также на проявления наследственных заболеваний, например, полидактилии при синдроме Барде-Бидля, ангиокератом при туберозном склерозе и т.д. [23]. При достаточно больших размерах киста может определяться пальпаторно как образование в брюшной полости.

Обследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства рекомендуется начинать с поверхностной пальпации. Пальпация области почек (Пальпация при патологии почек и мочевыделительной системы) выполняется в положении лежа на спине и/или на боку, а также стоя. Во время осмотра возможна болезненность в поясничных областях и брюшной полости, пальпация "опухолевидного" образования (при больших кистах почки). Болезненность при обследовании пациента свидетельствует о возможной компрессии кистой близлежащих органов, обструкции верхних мочевыводящих путей.

Даже при отсутствии указаний на наследственный характер кист пациент должен быть тщательно осмотрен для выявления следующих клинических признаков, указывающих на генетический/врожденный характер патологии:

- отклонения ростовых показателей, повышение артериального давления, изменения в анализах мочи;

- множественность кист и/или их билатеральная локализация;

- размер почки (увеличенная или маленькая почка);

- эхогенность почки

- наличие признаков врожденных аномалий почек и мочевыводящих путей (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обструкция лоханочно-мочеточникового соустья)

- наличие симптомов, таких как инфекция мочевых путей, макрогематурия и др. [1].