Документ применяется с 1 января 2025 года.

Дифференциальная диагностика лямблиоза с другими инфекционными заболеваниями желудочно-кишечного тракта

Заболевание

Отличительные признаки

1. Шигеллез

-

симптомы общей интоксикации (повышение температуры тела, недомогание, озноб, головная боль и др.);

-

колитический синдром (боли внизу живота, спазм, инфильтрация и болезненность сигмовидной кишки, тенезмы, ложные позывы, не каловый слизисто-кровянистый стул ("ректальный плевок");

-

выделение шигелл из испражнений,

2. Сальмонеллез (гастроинтестинальная форма)

-

короткий инкубационный период;

-

бурное начало заболевания без продромального периода;

-

симптомы общей интоксикации (повышение температуры тела, недомогание, озноб, головная боль и др.);

-

меньшая продолжительность острого периода болезни;

-

повторная обильная рвота, водянистый обильный стул зеленоватого

-

цвета с резким зловонным запахом без примеси крови (гастроэнтеритический вариант);

-

энтеритический характер стула сохраняется на протяжении всего периода болезни кровь, не уменьшаясь значительно в объеме, могут появиться патологические признаки;

-

выделение сальмонелл из испражнений, рвотных масс

3. Кампилобактериоз

-

стул обильный, водянистый;

-

тенезмы и ложные позывы на дефекацию встречаются редко;

-

увеличение печени;

-

выделение кампилобактеров из испражнений

4. Ротавирусный гастроэнтерит

-

боль в эпигастральной и умбиликальной областях; нет спазма и болезненности сигмовидной кишки;

-

стул обильный, водянистый, желтого цвета, пенистый, с резким запахом, без патологических примесей;

-

гиперемия и зернистость слизистой оболочки мягкого неба; инъекция сосудов склер; лейкопения (или норма), лимфоцитоз

5. Норовирусная инфекция

-

умеренно выраженный интоксикационный синдром

-

многократная рвота (1 - 2 дня)

-

боль в эпигастрии и мезогастрии

-

стул кашицеобразный или водянистый, желтого или зеленого цвета без патологических примесей от 4 до 8 раз в день (диарея может отсутствовать)

6. Холера

-

отсутствие лихорадки (нормо- или гипотермия);

-

рвота многократная, водянистая, не приносящая облегчения, появляется позже диареи;

-

боли в животе не характерны; - пальпация живота безболезненная;

-

урчание в животе звучное, постоянное

-

дефекация безболезненная;

-

кал водянистый, обильный, без запаха или с запахом сырой рыбы, обесцвеченный, цвета рисового отвара;

-

дегидратация развивается быстро, вплоть до алгида

7. Амебиаз

-

постепенное начало;

-

склонность к волнообразному, затяжному и хроническому течению; - боль в животе, больше справа;

-

утолщение слепой кишки;

-

кровь и слизь перемешаны с калом (стул в виде "малинового желе"); - увеличение печени;

-

похудание, астенический синдром;

-

анемия;

-

пребывание в тропиках и субтропиках, среднеазиатском регионе.

8. Балантидиаз

-

волнообразное течение, склонное к переходу в хроническое;

-

стул обильный каловый, водянистой консистенции, серовато-зеленого цвета;

-

вздутие преимущественно правой половины живота;

-

потеря веса, гепатолиенальный синдром;

-

анемия, увеличение СОЭ;

-

при ректоскопии обнаруживаются белые рыхлые налеты на слизистой кишки, очаговые изменения в виде инфильтратов и своеобразных язв, относительно глубоких, округлой формы, с подрытыми инфильтрированными краями на фоне неизмененной слизистой;

-

профессиональная деятельность (свиноводство);

-

обнаружение балантидий в материале, полученном при ректорома-носкопии из очагов поражения слизистой оболочки (не позднее 15 - 20 минут после дефекации).

9. Кишечный шистосомоз

-

обычно начинается с появления дерматита

-

обычно начинается с появления дерматита через 6 - 8 недель появляются симптомы колита;

-

длительное течение, лихорадка;

-

кашель с мокротой, одышка;

-

гепатолиенальный синдром;

-

портальная гипертензия;

-

эозинофилия;

-

пребывание в тропическом и субтропическом поясах, контакты сводоемами со стоячей водой.