Приложение В

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Лямблиоз - распространенное во всем мире, часто встречающееся паразитарное заболевание человека. Лямблиоз может протекать под "маской" других заболеваний, а также не иметь никаких клинических проявлений и лямблиоз у таких лиц выявляется случайно.

Возбудители болезни существуют в виде двух форм - вегетативной формы, которая обитает в верхних отделах кишечника, и цисты, покоящейся формы, обеспечивающие сохранение паразита во внешней среде: в воде, в том числе в водоемах и сточных водах (до нескольких месяцев), на продуктах питания (от нескольких часов до нескольких суток), в песке (до 9 - 12 суток). Цисты лямблий (как и яйца гельминтов) устойчивы к действию стандартных концентраций хлора, ультрафиолетовому облучению, способны выдерживать замораживание (до -15) и нагревание до 50 °C, но быстро погибают при кипячении.

Источником инфекции является зараженный человек, реже животное (собаки, кошки, кролики, морские свинки, бобры и др). Заражение человека происходит через рот при попадании цист в желудочно-кишечный тракт. В кишечнике цисты превращаются в вегетативные формы, которые заселяют просвет тонкого кишечника, вызывая нарушения его деятельности, снижая эффективность пищеварения, а также служат причиной развития диареи. В кишечнике часть вегетативных форм попадая в толстую кишку превращается в цисты, которые вместе с фекалиями выделяются во внешнюю среду.

Выделение цист происходит волнообразно, прерывисто. Периоды выделения чередуются с периодами их отсутствия. Часто наблюдается самопроизвольное освобождение организма от лямблий.

Возбудитель передается человеку через загрязненные воду, пищу, руки, различные предметы. Насекомые (мухи, тараканы, мучные хрущаки, навозные жуки) также могут способствовать распространению цист лямблий.

Вода является основным фактором, через который происходит заражение человека и животных. Люди могут заражаться при употреблении необеззараженной воды из непроверенных водоисточников (ключи, родники, ручье, озера и т.д.) или льда, приготовленного из этой воды. Существует риск заболеть после купания в открытых водоемах и бассейнах.

Существует опасность инфицирования через плохо промытые или вымытые инфицированной водой сырые овощи и фрукты.

Иногда лямблиоз может передаваться контактно-бытовым путем в семье, детских коллективах (яслях, садах, школах). Если ребенок или взрослый человек плохо моет руки после посещения туалета, то он может передавать инфекцию через игрушки, мебель, посуду, а также при пользовании общим полотенцем, на котором цисты сохраняют жизнеспособность до 2 суток. Немалую роль в инфицировании играют вредные привычки: брать палец в рот, грызть ногти, карандаши, ручки и т.д.

Восприимчивость человека к инфекции высокая. Особенно легко заражаются дети и люди с иммунодефицитом. После излечения возможно повторное заражение.

Поражаемые контингенты. Абсолютное большинство больных составляют дети, что связано с особенностями пищеварения в их организме и отсутствием у них необходимых гигиенических навыков. Чаще болеют дети младших и средних возрастных групп. Среди взрослых высок риск заражения у лиц, не имеющие навыков личной гигиены, а также среди ряда профессиональных групп риска.

Выявление больных лямблиозом проводится при профилактических, плановых, предварительных (при поступлении на работу) и периодических обследованиях, по клиническим и эпидемиологическим показаниям, при проведении медицинского наблюдения за лицами, общавшимися с больным или носителем лямблиозной инфекции.

Диагноз лямблиоза устанавливается на основании клинических признаков болезни и результатов лабораторного обследования. Основными в лабораторной диагностике являются паразитологические исследования фекалий и дуоденального содержимого. Наличие непостоянного, прерывистого выделения цист при латентном течении заболевания требует повторных исследований (не менее 3-х) с интервалом в 2 - 5 дней.

Как дополнительные методы в диагностике лямблиоза могут использоваться иммунологические (серологические) методы, которые носят в большей степени информативный характер. Они основаны на обнаружении в крови антител, специфичных к антигенам лямблий. Антитела могут выявляться как у лиц в разгаре болезни, так и у перенесших инфекцию в недавнем прошлом.

Клиника. Лямблиоз может протекать в манифестной (острой, реже в хронической) и бессимптомной форме (лямблионосительство).

При манифестном лямблиозе больные предъявляют жалобы на вздутие и урчание в кишечнике, боли в эпигастрии, диарею.

Острый лямблиоз характеризуется жидким стулом, вздутием и болями в животе. Острый период длится обычно несколько дней, после чего симптомы могут самостоятельно исчезать, затем вновь возвращаться, что наблюдается при переходе в хроническую форму, которая чаще выявляется у лиц с иммунодефицитом.

Хронический лямблиоз сопровождается периодически возникающими жидким стулом, схваткообразными болям в животе, тошнотой, чередованием запоров и поносов, снижением аппетита, нарушением общего состояния (недомогание, раздражительность, головные боли, быстрая утомляемость). При этом дети отстают в физическом развитии, имеют вес ниже нормы.

Клинические проявления заболевания выявляются у 80% инфицированных, но возможно и бессимптомное носительство. Паразитоносители представляют угрозу для окружающих людей, так как не получают лечение и выделяют возбудителя во внешнюю среду годами.

Сочетание лямблиоза с другими заболеваниями ЖКТ взаимно утяжеляют течение заболевания.

Заподозрить лямблиоз достаточно сложно, поэтому диагностикой должны заниматься специалисты.

Профилактика. Чтобы предупредить заражение лямблиями необходимо выполнять ряд профилактических мер:

- Следует пить только кипяченую или фабричного производства бутилированную воду.

- Мытье употребляемых в сыром виде овощей и фруктов лучше заканчивать споласкиванием кипяченой водой или ошпариванием кипятком.

- Рекомендуется использовать фильтры для воды, способные задерживать частицы диаметром 5 микрон.

- Не стоит приобретать продукты у уличных торговцев, употреблять пищу в сомнительных, в отношении соблюдения гигиенических правил, заведениях.

- Надо соблюдать правила личной гигиены, воспитывать у детей необходимые гигиенические навыки.

- В детских коллективах и местах общего пользования должны быть специальные мыльницы, индивидуальные, а лучше разовые полотенца или салфетки.

Знание и соблюдение мер профилактики поможет предотвратить заражение лямблиями и развитие лямблиоза.