Приложение N 1. Предварительная заявка

Приложение N 1

Предварительная заявка

от команды
		полное наименование региональной спортивной федерации/союза/ассоциации
на участие в соревнованиях
			название спортивных соревнований
Даты и место проведения спортивных соревнований:
от
	субъект Российской Федерации

N п/п	Фамилия, имя отчество участника	Весовая категория	Квалификация	Дата рождения
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Представитель команды ______________________________________________

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта _________________________________________
	М.П.

Руководитель региональной спортивной федерации восточного боевого единоборства _____________________________
		М.П.