Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

От команды

На участие в спортивных соревнованиях

Проводимых в

период

N п/п

Фамилия, Имя, Отчество

Дата рождения

Спортивный разряд,

спортивное звание

Виза врача

Представитель команды

К соревнованиям допущено

чел.

Врач

м.п. дата

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта ___________________________________

м.п.

Руководитель региональной

спортивной федерации

м.п.