1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

В большинстве случаев развитию вирусной пневмонии предшествует симптоматика ОРВИ. Заболевание, как правило, начинается остро с появления синдрома интоксикации (повышения температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр, общей слабости, головной боли, боли в мышцах и суставах), а также катарального (катарально-респираторного) синдрома - развитие кашля, насморка, в некоторых случаях конъюнктивита [11].

При прогрессировании вирусного поражения легких и на высоте клинических проявлений инфекции, основным симптомом является нарастающая одышка свыше 30 дыхательных движений в минуту (острая дыхательная недостаточность). Клинические симптомы: диффузный цианоз, тахикардия, беспокойство больного, быстро сменяющееся апатией, возможна потеря сознания, падение систолического АД ниже 90 мм рт. ст. Кашель со скудной кровянистой мокротой (в мокроте - мононуклеарный цитоз).

В ретроспективном анализе T. Ishiguro показал, что, у пациентов, с подтвержденным диагнозом вирусная пневмония, симптомы боль в горле, лихорадка, одышка, сухой кашель встречались чаще, чем у пациентов с другими заболеваниями [61].

Развитие вторичной (бактериальной) пневмонии необходимо подозревать:

1. При сохраняющейся лихорадке (температура тела более 37,5 °C) более 3 - 4 суток на фоне адекватной противовирусной терапии.

2. При появлении второй волны лихорадки в сочетании с продуктивным кашлем, болью в грудной клетке.

3. При кашле в сочетании с болью в грудной клетке, или болью в груди, связанной с актом дыхания при отсутствии кашля.

4. При появлении одышки при обычной физической нагрузке.

5. При локальном притуплении перкуторного тона и/или локализованных влажных хрипах (фокусах крепитации).