Совокупная выручка от реализации товаров (работ, услуг) без налога на добавленную стоимость за три последовательных календарных месяца, предшествующих месяцу, с которого налогоплательщик начинает использовать право на освобождение от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость

Совокупная выручка от реализации товаров (работ, услуг)

без налога на добавленную стоимость за три последовательных

календарных месяца, предшествующих месяцу, с которого

налогоплательщик начинает использовать право на освобождение

от исполнения обязанностей налогоплательщика,

связанных с исчислением и уплатой налога

на добавленную стоимость <1>

Показатели Код Сумма в рублях

строки

1 2 3

Совокупная выручка от реализации товаров

(работ, услуг) без налога на добавленную

стоимость

за три последовательных календарных ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

месяца, предшествующих месяцу, с которого 010 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

налогоплательщик начинает использовать └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

право на освобождение от исполнения

обязанностей налогоплательщика, связанных

с исчислением и уплатой налога на

добавленную стоимость (стр. 020 +

стр. 030 + стр. 040)

в том числе (указывается помесячно <2>):

┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

за │ │ │ месяц │ │ │ │ │ год 020 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

за │ │ │ месяц │ │ │ │ │ год 030 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

за │ │ │ месяц │ │ │ │ │ год 040 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Подтверждаю, что деятельность по реализации подакцизных товаров в течение трех

предшествующих последовательных календарных месяцев не осуществлялась.

--------------------------------

<1> Не заполняется в случае представления уведомления о продлении

использования права на освобождение от исполнения обязанностей

налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога на добавленную

стоимость, или об отказе от использования права на освобождение от

исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и

уплатой налога на добавленную стоимость.

<2> Порядковый номер месяца от "01" до "12".

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной

странице, подтверждаю:

┌─┐ ____________ (подпись) _____________ (дата) ┌─┐

└─┘ └─┘

┌─┐ ┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┘││││││││││││││└─┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

││││││││││││││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

││2400││2035││ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘