3.3.2 Обезболивание

- Пациентам с переломами костей стопы при обращении за медицинской помощью рекомендуется с целью полноценного обезболивания назначение НПВП из группы M01A нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты, парацетамола** и/или опиоидов с учетом возрастных ограничений в инструкциях по медицинскому применению [52, 53].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: выбор лекарственных препаратов зависит от объема повреждений и выраженности болевого синдрома, возрастных ограничений в соответствии с инструкцией по медицинскому применению и может включать в себя назначение НПВП из группы M01A нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты, парацетамола**, опиоидов (АТХ: N 02A) как в монотерапии, так и в виде мультимодальной аналгезии (ММА), которая представляет собой использование нескольких анальгетических препаратов (опиоидных и неопиоидных) с разным механизмом действия и нефармакологических вмешательств, направленных на воздействие на периферические и/или центральные участки нервной системы. В качестве адьюванта на фоне проведения ММА можно использовать однократное введение #дексаметазона** 1,25 - 20 мг в/в перед оперативным вмешательством (за 60 мин до разреза), который дает значимое снижение болевого синдрома [54]. Необходимо помнить об ограниченной двумя сутками длительности применения парентерального введения большинства НПВП (кеторолак**, кетопрофен**, диклофенак**), что требует своевременного перевода пациента на пероральный прием препаратов или смены препарата или согласования дальнейшего применения с врачебной комиссией. Конкретный выбор способа местной анестезии и лекарственных средств осуществляет лечащий врач индивидуально в соответствии с особенностями пациента, локальными протоколами и оснащением медицинской организации (МО).