1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Перелом головки таранной кости возникает в результате чрезмерного разгибания стопы [3].

Основным механизмом возникновения перелома шейки таранной кости является осевое воздействие при разгибании стопы [4].

Комментарий: При этом возникают срезающие силы в области шейки таранной кости, в зоне ее контакта с передним краем большеберцовой кости [4].

Перелом тела таранной кости - преимущественно компрессионный, происходящий вследствие сжатия таранной кости между пяточной и большеберцовой костями [3].

Перелом заднего края таранной кости возникает в результате избыточного сгибания стопы [3].

Перелом латерального отростка таранной кости возникает в результате форсированного разгибания, иногда в сочетании с эверсией стопы [5].

Перелом кубовидной кости наиболее часто возникает при форсированном отведении переднего отдела стопы [6 - 8].

Чаще всего переломы клиновидных костей встречаются в комплексе повреждений сустава Лисфранка. Наиболее часто повреждается медиальная клиновидная кость, т.к. располагается у внутреннего края стопы и менее защищена от внешних воздействий. Изолированные переломы клиновидных костей, как правило, являются результатом прямой травмы - падения тяжелых предметов на тыльную поверхность стопы [6 - 8].

Наиболее распространенной причиной переломов плюсневых костей является прямая или непрямая травма, которая может привести как к простому изолированному перелому плюсневой кости, так и к размозжению, включающему множественные переломы с повреждением мягких тканей. Причиной прямой травмы может быть падение тяжелого предмета на стопу. Перелом плюсневой кости при непрямой травме наиболее часто возникает, когда происходит скручивание стопы при фиксированном ее переднем отделе. Супинационные травмы стопы могут привести к отрывным переломам основания пятой плюсневой кости из-за чрезмерного натяжения сухожилия короткой малоберцовой мышцы [9].

Большинство переломов фаланг пальцев является следствием прямого удара - например, падения на стопу тяжелого предмета. Силовое воздействие по оси ("спотыкание") тоже может привести к подобному перелому. В более редких случаях возможен винтообразный или отрывной перелом фаланги из-за переразгибания пальца. Переломы сесамовидных костей 1 пальца стопы обычно возникают в результате прямой травмы [10].