3.3.4 Профилактика столбняка

- Рекомендовано у пациентов с открытыми переломами костей стопы проведение экстренной профилактики столбняка с целью снижения риска развития данного заболевания [95, 96].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: В соответствии с пп. 4156 - 4157 Санитарных правил и норм по профилактике инфекционных болезней (СанПиН 3.3686-21) экстренную профилактику столбняка проводят при любых травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек. Экстренную профилактику столбняка проводят до 20 календарного дня с момента получения травмы [95, 96]. Назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится дифференцированно в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета, а также с учетом характера травм.

Экстренную иммунопрофилактику столбняка проводят в виде:

- пассивной иммунизации или серопрофилактики иммуноглобулином человека противостолбнячным** (ПСЧИ), а при его отсутствии - противостолбнячной сывороткой (антитоксин столбнячный**) (ПСС);

- активно-пассивной профилактики, состоящей из одновременного введения в разные участки тела иммуноглобулина человека противостолбнячного** (а при его отсутствии П-СС) и столбнячного анатоксина** (АС);

- экстренной ревакцинации анатоксином столбнячным** (или АДС-м (МНН: Анатоксин дифтерийно-столбнячный**) для стимуляции иммунитета у ранее привитых людей [95].

Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики столбняка приведена в Приложении А3.1.