Переломы костей среднего отдела стопы

- Рекомендуется консервативное лечение пациентам со стабильными переломами костей среднего отдела стопы без смещения и с допустимым смещением костных отломков с целью восстановления функции стопы [3, 14, 34, 82].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарий: консервативная терапия также применима у взрослых пациентов, отказавшихся от оперативного лечения и имеющих противопоказания к оперативному лечению. Степень допустимости смещения на настоящий момент точно не определена и зависит от индивидуальных клинических и рентгенологических данных [3].

Консервативное лечение перелома ладьевидной кости у взрослого пациента (класс А: I тип - Отрыв кортикальной пластинки) может включать в себя местное охлаждение (гипотермия местная контактная), возвышенное положение нижней конечности, иммобилизацию стопы и голеностопного сустава мягкой повязкой или ортезом (Наложение повязки при переломах костей), ходьбу с помощью костылей без опоры на нижнюю конечность в течение 2 недель или до купирования болевого синдрома. При наличии большого костного фрагмента возможно применение гипсовой иммобилизации стопы и голеностопного сустава (наложение гипсовой повязки при переломах костей), а также ходьбу с помощью костылей без опоры на нижнюю конечность в течение 3 - 4 недель. Консервативное лечение перелома ладьевидной кости у взрослого пациента (класс А: II тип - перелом бугристости) может включать в себя местное охлаждение, возвышенное положение нижней конечности, иммобилизацию стопы и голеностопного сустава мягкой повязкой, ортезом или другими средствами иммобилизации, включая гипсовую иммобилизацию, ходьбу с помощью костылей без опоры на нижнюю конечность в течение 4 недель. Консервативное лечение перелома ладьевидной кости у взрослого пациента (класс А: III тип - перелом тела ладьевидной кости) может включать в себя местное охлаждение, возвышенное положение нижней конечности, иммобилизацию стопы и голеностопного сустава с использованием гипсовой повязки или других средств иммобилизации, ходьбу с помощью костылей без опоры на нижнюю конечность в течение 6 - 8 недель. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и данных рентгенографии могут быть выбраны другие сроки иммобилизации, а также методики консервативного лечения [22, 26, 37, 38].

Консервативное лечение перелома кубовидной или клиновидной кости у взрослого пациента может включать в себя местное охлаждение, возвышенное положение нижней конечности, иммобилизацию стопы и голеностопного сустава с использованием гипсовой повязки или других средств иммобилизации, ходьбу с помощью костылей без опоры на нижнюю конечность в течение 6 недель. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и данных рентгенографии могут быть выбраны другие сроки иммобилизации и методы консервативного лечения [7, 22].

Переломы костей среднего отдела стопы у детей встречаются редко и их лечение осуществляются по тем же принципам, что и у взрослых пациентов [82].