5. Профилактика

Для подростков с умственной отсталостью целесообразно проведение мер вторичной и третичной профилактики. Люди с умственной отсталостью имеют сложные проблемы со здоровьем, некоторые из которых отличаются от таковых у населения в целом. Адекватная первичная медико-санитарная помощь необходима для выявления этих проблем и предотвращения заболеваемости и преждевременной смерти. Необходимо решать проблемы физического, поведенческого и психического здоровья, и поставщики первичной медико-санитарной помощи должны особенно внимательно относиться к взаимодействию биологических, психологических и социальных факторов, влияющих на здоровье, поскольку эти взаимодействия можно легко не заметить у подростков с умственной отсталостью.

- Рекомендуется организовать органам первичной медико-санитарной помощи регулярную комплексную физическую оценку и диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра (B04.031.001) пациентов с умственной отсталостью с целью выявления соматической патологии [17].

Уровень убедительности рекомендации - C, уровень достоверности доказательств - 5.

Комментарий: Дети и подростки с умственной отсталостью имеют множество не выявленных и часто очевидных проблем со здоровьем, поэтому комплексная оценка в звене первичной медико-санитарной помощи, способствует выявлению и последующему лечению соматической патологии.

- Рекомендуется оказание врачом-психиатром детским всех видов амбулаторной психиатрической помощи в условиях психоневрологического диспансера лицам с умственной отсталостью (B01.035.007 - прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского участкового первичный; B01.035.008 - прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского участкового повторный) [5, 12].

Уровень убедительности рекомендации - C, уровень достоверности доказательств - 5.

Комментарий: в соответствии со ст. 26, 27 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", амбулаторная психиатрическая помощь лицам с умственной отсталостью в зависимости от медицинских показаний оказывается в виде консультативно-лечебной помощи или диспансерного наблюдения. Консультативно-лечебная помощь оказывается врачом-психиатром при самостоятельном обращении лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе или с его согласия, а в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет - по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя. Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 настоящего Закона (диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями) и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом - психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи.