4. Реабилитация

При умственной отсталости речь идет, скорее, не о реабилитационных, а об абилитационных мероприятиях. Так, в частности, Д. Н. Исаев [5] рекомендовал именно этот термин, говоря о том, что при умственной отсталости мы изначально проводим не восстановление (реабилитацию), а лишь абилитационные мероприятия, то есть работаем с уже имеющимся дефектом. Успех абилитационных мероприятий зависит, конечно, от степени выраженности умственной отсталости, а также сопутствующих психопатологических или неврологических расстройств, которые могут осложнять абилитацию.

Целью абилитации является улучшение качества жизни и социального функционирования взрослых пациентов с умственной отсталостью посредством преодоления их социальной отчужденности, повышения уровня социального функционирования и устойчивой адаптации в сообществе, а также выбор оптимальных путей для развития наиболее сохранных функций. К основным задачам абилитации относится повышение социальной компетентности больных путем развития навыков общения, умения преодолевать стрессы, а также трудовой деятельности; уменьшение дискриминации и стигмы; поддержка семей, создание и сохранение долгосрочной социальной поддержки, удовлетворение, по меньшей мере, базовых потребностей, к каковым относятся обеспечение жильем, трудоустройство, организация досуга, создание социальной сети (круга общения), повышение автономии (независимости) пациентов.

- Рекомендуется создание индивидуальных программ по социально-бытовой абилитации лиц с умственной отсталостью c целью их приспособления к жизни в обществе [2, 3, 13].

Уровень убедительности рекомендации - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: социально-бытовая абилитация является основой для подготовки человека с интеллектуальными и психическими нарушениями к независимой жизни. Эти цели достигаются психообразовательной работой с семьей. Тренинги, проводимые у взрослых пациентов, закрепляют навыки адаптации к условиям жилой, транспортной, городской среды, формируют представления о правильном поведении в обычной и экстремальной ситуациях.

- Рекомендуется абилитация методами адаптивной физической культуры и спорта с целью укрепления и поддержания здоровья у лиц с умственной отсталостью [2, 3, 13].

Уровень убедительности рекомендации - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: нормальное двигательное развитие способствует активизации психики и речи, которые, в свою очередь, стимулируют становление двигательных функций, связи между развитием мелких мышц, движениями руки и речью.

- Рекомендуется проведение профессиональной абилитации (трудовая терапия) в условиях медико-реабилитационного отделения психоневрологического диспансера с целью формирование трудовых умений, необходимых в разных жизненных сферах, умения адекватно применять доступные технологии и освоенные трудовые навыки для полноценной коммуникации, социального и трудового взаимодействия [14].

Уровень убедительности рекомендации - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: профессиональная абилитация - комплекс мероприятий, направленных на профессиональное самоопределение лиц с умственной отсталостью, включение его в трудовую жизнь, восстановление его трудоспособности в доступных по состоянию здоровья условиях труда, имеющих своей целью достижение материальной независимости, самообеспечения и интеграции инвалида в общество. Профессиональная реабилитация включает профориентацию, профподготовку, рациональное трудоустройство и производственную адаптацию.