3.3. Обезболивание

- Рекомендуется назначение ЛП из группы "другие анальгетики и антипиретики" (АТХ N02B) всем пациентам с открытой раной запястья и кисти, предъявляющим жалобы на боль в области раны, не отказывающимся от данного вмешательства и не имеющим противопоказаний, в соответствии с инструкцией по применению ЛП, с целью обезболивания [9, 29].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Лекарственные препараты для обезболивания взрослых и детей представлены в приложениях А3.1 - 3.2.

- Рекомендуется назначение местных анестетиков (N01B Местные анестетики) с учетом возрастных ограничений в инструкциях по медицинскому применению пациентам с открытой раной запястья и кисти для обезболивания в периоперационном периоде [15, 17].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: местные анестетики, например, лидокаин** 1% (10 мг/мл, продолжительность действия от 1 до 2 часов) или бупивакаин** 0,5% (5 мг/мл, продолжительность действия от 4 до 8 часов) часто используются для обезболивания с учетом возрастных ограничений для детей. Взрослым можно добавить эпинефрин**, чтобы помочь остановить кровотечение из раны за счет сужения сосудов. Добавление эпинефрина** к бупивакаину** продлевает обезболивание еще на 1,5 часа с дополнительным преимуществом в виде улучшения гемостаза. Максимальные рекомендуемые дозы анестетиков для местной анестезии: лидокаин 3 - 5 мг/кг без эпинефрина или до #7 мг/кг с эпинефрином** [66, 67], бупивакаин** 1 - 2 мг/кг без эпинефрина** и до #3 мг/кг с эпинефрином** [67]. Кремы/растворы для местного обезболивания могут использоваться у детей в качестве вспомогательного средства. При больших ранах может потребоваться регионарная блокада, чтобы избежать введения токсичных доз анестетика.