Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действует в предыдущей редакции.

2.4. Инструментальные диагностические исследования

2.4 Инструментальные диагностические исследования

- Рекомендуется рентгенография запястья и рентгенография кисти пациентам с открытой раной запястья и кисти, подозрительным на наличие перелома костей верхней конечности с целью уточнения диагноза [11].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: "рентгенография области повреждения" на усмотрение назначающего ее медицинского работника соответствует одной или нескольким медицинским услугам типа "рентгенологические исследования с их последующим описанием и рентгенотерапия", включая - но не ограничиваясь ими - следующие медицинские услуги:

- рентгенография верхней конечности;

- рентгенография локтевой кости и лучевой кости;

- рентгенография запястья;

- рентгенография пясти;

- рентгенография кисти;

- рентгенография фаланг пальцев кисти;

- рентгенография пальцев фаланговых костей кисти;

- рентгенография I пальца кисти.

- Рекомендуется повторное рентгенологическое исследование области повреждения пациентам с открытой раной запястья и кисти, у которых по заключению первичной рентгенографии области интереса отсутствовали убедительные данные за костно-травматические изменения, с целью уточнения диагноза [11].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется рентгенологическое исследование всем пациентам с открытой раной, содержащей инородные тела или подверженных риску их попадания для обнаружения рентгеноконтрастных инородных тел [12, 56].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: К рентгеноконтрастным инородным телам относятся кости, металлические предметы, зубы (при укусе животного), предметы из стекла, камня.

- Рекомендуется проведение ультразвукового исследования мягкий тканей (одна анатомическая зона) пациентам с открытой раной, содержащей инородные тела или подверженных риску их попадания для обнаружения инородных тел в мягких тканях [12, 56].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: При назначении исследования нужно учитывать чувствительность метода для различных типов исследуемого материала (инородные тела из стекла, металла, пластика, камня, дерева и т.д.).

- Рекомендуется использовать компьютерную томографию верхней конечности (КТ) и магнитно-резонансную томографию верхней конечности (МРТ) пациентам с открытой раной запястья и кисти для визуализации очень маленьких инородных тел (< 0,5 мм) или очаговой инфекции с неизвестной причиной, которая может быть вызвана инородным телом [13].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Не рекомендуется МРТ для визуализации металлических инородных тел из-за потенциальной возможности смещения инородного тела во время исследования, что может привести к дополнительному повреждению тканей или появлению артефактов на МРТ [13].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).