Приложение В

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Что такое мастит?

Мастит - это воспалительное заболевание молочной железы, которое может быть как инфекционной, так и неинфекционной природы. Наиболее часто мастит возникает в послеродовом периоде на фоне лактации (грудного вскармливания), это состояние называется лактационный мастит. Однако, мастит может возникать и у небеременных женщин, и у мужчин, и в детском возрасте (нелактационный мастит). При мастите появляется боль в одной (чаще) или обеих молочных железах, может определяться область покраснения кожи, под которой расположен участок уплотнения в ткани молочной железы.

Почему развивается мастит?

Наиболее частыми причинами лактационного мастита являются: редкие кормления или кормления по требованию, неправильный захват и прикладывание, избыток молока, частичная закупорка молочного протока; нарушение оттока приводит к застою молока, давление в области груди (например, жесткий бюстгальтер или автомобильный ремень безопасности), стресс или чрезмерная усталость матери, быстрое отлучение от груди, болезнь матери или ребенка, дефицит питания у матери, использование пустышки или бутылочки для кормления, мастит в анамнезе, закупоренный проток, трещины на сосках, использование молокоотсоса, использование накладок (снижается эффективность сосания и опорожнения), дополнительные доли молочной железы, пластика груди или другие оперативные вмешательства в области груди, короткая уздечка у ребенка.

Точные причины нелактационного мастита окончательно не установлены. Наиболее частой причиной являются наличие секрета в молочной железе и нарушение микробиома в данных зонах с последующим развитием воспалительного процесса. При хронических или острых воспалительных заболеваниях бактерии (инфекционные агенты) могут проникать в молочные железы через раны на коже, и через лимфатические пути, через кровоток. Немаловажную роль в возникновении мастита играет нарушение количественного и качественного состава микрофлоры в молочной железе.

Что должно насторожить и послужить причиной обращения к врачу?

- болезненный уплотненный участок в молочной железе

- покраснение, отек кожи молочной железы

- повышение температуры кожного покрова над уплотненным участком молочной железы

- повышение температуры тела > 38,4 °C (при измерении в подмышечной области)

- иногда гриппоподобные симптомы (озноб, головная боль, мышечные боли) могут указывать на ухудшение течения заболевания

Наличие 2 или более признаков указывает на наличие мастита и требует обращения к врачу.

Каковы последствия и зачем нужно лечить мастит?

При отсутствии своевременного лечения мастита повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие и появляются болезненные уплотнения в молочных железах. Далее при отсутствии лечения развивается абсцесс (ограниченный воспалительный очаг с гнойной полостью) в молочной железе, температура тела повышается до 38 - 40 °C, отмечается выраженная общая слабость, потливость. При дальнейшем отсутствии лечения возникают повторные повышения температуры тела, ознобы, общее самочувствие ухудшается и может развиться массивный воспалительный процесс во всем организме (сепсис).

Какова тактика при лактационном мастите?

Активная консервативная тактика с продолжением прикладывания к груди, начиная с пораженной стороны. Если прикладывание невозможно, то необходимо сцеживание и опорожнение груди. Лактационный мастит возникает при тех проблемах с грудным вскармливанием, которые приводят к нарушенной эвакуации молока и плохому дренажу.

Мастит, в том числе, гнойный, не должен быть причиной введения искусственной молочной смеси.

Каковы методы лечения мастита?

При лактационном мастите на первом этапе - симптоматическое лечение для уменьшения боли и отека: теплый компресс перед кормлением\сцеживанием и холодный компресс сразу после него, полное опорожнение молочной железы, лимфодренажный массаж груди от ареолы подмышечным лимфоузлам циркулярными движениями по верхнему и нижнему полукружью железы, полноценный отдых, адекватный прием жидкости (без ограничения объема) и рациональное питание. При сохранении симптомов в течение 24 часов после начала вышеперечисленных действий в дополнение назначается антибактериальная терапия.

При умеренном повышении температуры тела, длительности заболевания менее 3 суток и относительно благоприятном общем самочувствии лечение мастита может быть проведено без госпитализации в стационар. Врач примет решение о назначении противовоспалительных и/или антибактериальных препаратов (противомикробные препараты системного действия и/или нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты).

При наличии гнойных форм заболевания или ухудшении общего самочувствия показана консультация врача и назначение противовоспалительной терапии с возможным использованием малоинвазивных хирургических методик лечения. Госпитализация в специализированный хирургический стационар для проведения лечения проводится по показаниям, которые определяет врач-хирург. Своевременное адекватное лечение гнойного очага предотвращает распространение процесса и помогает добиться полного излечения.

Как предупредить возникновение мастита?

Риск появления воспалительных процессов в молочной железе снижается при правильном уходе за молочной железой и соблюдении правил грудного вскармливания, своевременном лечении дисгормональных состояний (дисплазии) молочной железы, купировании симптомов функциональной гипепролактинемии, выявлении и лечении эндокринных заболеваний, таких как сахарный диабет, ожирение, гипотериоз. Вредные привычки (курение) - способствуют появлению воспалительных процессов в молочной железе.