5. Профилактика

- Рекомендовано обучать родильницу правильному уходу за молочными железами, технике кормления ребенка [98], [8]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Анатомические особенности матери (плоские или втянутые соски) или ребенка (неправильное положение языка, слишком короткая уздечка языка или губы, асимметрия (нижней) челюсти, аномалии неба) могут влиять на захват, прикладывание и сосание. В таких случаях особое внимание следует уделить достижению правильного захвата. При использовании вспомогательных средств (молокоотсос, накладки для сосков) важно следить за тем, чтобы они использовались правильно. различные положения матери во время кормления грудью и меры по стимулированию рефлекса расслабления (расслабление, массаж, влажное тепло) могут помочь в лечении болезненности молочных желез. Грудное вскармливание означает физическую и эмоциональную близость. Кроме того, необходимо соблюдать общие правила гигиены. В дополнение к стандартным мерам гигиены рук, соски следует тщательно очищать (используя стерильный физиологический раствор, жидкое мыло с нейтральным pH или антисептик) [98], [125], [8].

- Рекомендовано всем пациенткам сцеживание груди с целью уменьшения ее нагрубания [107], [109]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: активное опорожнение груди в большинстве случаев может предотвратить развитие мастита [107], [109], [122].

- Рекомендован всем пациенткам самомассаж молочных желез [115]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: массаж молочных желез снижают риск мастита [115].

- Рекомендовано при лактации использовать холодные и горячие компрессы с целью снижения выраженности нагрубания молочных желез, боли и дискомфорта [120]

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарий: Целесообразно применение душа или горячего компресса - непосредственно перед кормлением, что может помочь в расслаблении и улучшении оттока молока. После кормления или после сцеживания молока из груди можно прикладывать холодные компрессы к груди, чтобы уменьшить боль и отек [114], [120].

- Не рекомендуются методы подготовки к стимуляции сосков или дородовая коррекция анатомических изменений соска для уменьшения трещин сосков или повышения эффективности грудного вскармливания [80], [109], [76], [77].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

- С целью профилактики перидуктального мастита рекомендован отказ от курения всем пациенткам [1], [79].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- С целью профилактики возникновения трещин сосков у нелактирующих пациенток всех возрастных групп рекомендовано избегать чрезмерного трения в области сосков МЖ, для пациенток с кожными заболеваниями (экзема, дерматит) рекомендовано диспансерное наблюдение врача-дерматолога [63], [64].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)