1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Причиной острого бронхита (ОБ) у детей в 90% случаев являются респираторные вирусы, прежде всего вирусы парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальный (РС) вирус, риновирус, аденовирус, метапневмовирус [1]. До 10% случаев ОБ в детском возрасте, особенно у школьников и подростков, вызывается такими бактериальными патогенами, как Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae и Bordetella pertussis [1, 2, 3]. Следует отметить, что после пандемии новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID-19 значительно увеличилось количество случаев инфекций нижних отделов дыхательных путей, в том числе острого бронхита, вызванных M. pneumoniae и B.pertussis [4, 5, 6].

Другие бактериальные возбудители, такие как нетипируемые штаммы Haemophylus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis крайне редко являются причиной ОБ или осложняют ОБ у детей без фоновой патологии [2, 7, 8]. Указанные патогены в редких случаях могут быть причиной затяжного бактериального бронхита (также используется термин "хронический влажный кашель" или "затяжной влажный кашель", который продолжается более 4 недель, при этом основным патогенов при данном состоянии является H. influenzae), связанного с формированием микробных биопленок на поврежденной слизистой оболочке дыхательных путей [9, 10]. Затяжной бактериальный бронхит чаще возникает у детей с маляцией трахеи и крупных бронхов. Неконтролируемое хроническое воспаление в нижних дыхательных путях, наличие H. influenzae и более 3 рецидивов затяжного бактериального бронхита в год увеличивают риск развития бронхоэктазов, расцениваемых в качестве одного из возможных последствий ЗББ [8, 11, 20]. Вместе с тем строгих доказательств формирования БЭ в исходе ЗББ с изначально здоровыми бронхами нет [12, 13]..

Бактериальная природа бронхита более характерна для детей с первичной цилиарной дискинезией, муковисцидозом (кистозным фиброзом), пороками развития бронхолегочной системы, иммунодефицитными состояниями, курящих или подверженных пассивному курению [1, 14].

Особую группу составляют аспирационные бронхиты, связанные с хронической аспирацией пищи у детей грудного и раннего возраста (см. соответствующие КР). Этиопатогенез такого бронхита обусловлен агрессивным физико-химическим действием аспирата, а также грамположительной флорой ротоглотки и грамотрицательной кишечной флорой [2].