3.1.3 Консервативное лечение затяжного бактериального бронхита у детей

- При затяжном бактериальном бронхите рекомендуется назначение антибактериального препарата системного действия, активного в отношении H. influenzae (основной патоген), S. pneumoniae, M. catarrhalis, например: [8, 25, 9, 10, 26, 27, 33, 34, 83].

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]** (дети от 3 мес до 12 лет: 20 - 60 мг/кг/сут (по амоксициллину) или 90 мг/кг/сутки в зависимости от лекарственного препарата или лекарственной формы (в 2 - 3 приема)., дети старше 12 лет: 625 мг (500 мг + 125 мг) 3 раза в сутки или 1000 мг (875 мг + 125 мг) 2 раза в сутки [84] внутрь в течение 14 дней [85].

(УУР - A; УДД - 1).

Комментарий: Так как диагноз затяжного бактериального бронхита, в большинстве случаев, клинический, перед назначением АБТ необходимо исключить другие причины длительного влажного кашля у детей. Для этого нужно обратить внимание на следующие признаки: синусит, аденоидит, кашель/поперхивание во время еды/питья, деформация концевых фаланг пальцев по типу "барабанные пальцы" и ногтевых пластин по типу "часовые стекла и др. - см. Приложение Г1. Затяжной бактериальный бронхит встречается у детей нечасто и применение антибактериальных препаратов системного действия даже в случае подозрения на бактериальную этиологию ОБ, должно быть обосновано тяжестью состояния и/или лабораторными маркерами бактериального воспаления. Выбор антибактериального препарата системного действия осуществляют в соответствии с выделенным патогеном и данными о локальной чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Пациента с подозрением на затяжной бактериальный бронхит, особенно при неоднократных эпизодах, следует направить на консультацию к врачу-пульмонологу для исключения (подтверждения) других нозологических форм и назначения соответствующей терапии.

- При затяжном бактериальном бронхите в связи с наличием продуктивного компонента и признаков трахео(бронхо)маляции у многих пациентов, рекомендуется селективное проведение кинезитерапии, в т.ч. дренажных мероприятий для улучшения эвакуации мокроты [3].

(УУР - C; УДД - 5).