Немедикаментозная терапия

Отказ от курения <2>

Да

Смертность от всех причин 8,83/1000 пациенто-лет (при отказе от курения) по сравнению с 10,38/1000 пациенто-лет (при продолжении курения); ОР 1.18 (95% ДИ: 1.02, 1.37), р=0,03

Пациенты с бессимптомным течением или слабо выраженными симптомами

Легочная реабилитация (ЛР) <3^#>

Да

Снижение смертности при ранней ЛР: ОР 0,58 (95% ДИ: 0,35, 0,98) и в течение наиболее длительного периода наблюдения; ОР 0,55 (95% ДИ: 0,12 до 2,57). Долгосрочные эффекты на смертность статистически не значимые, но улучшение КЖ и толерантности к физическим нагрузкам, по-видимому, сохранялось в течение как минимум 12 месяцев.

Госпитализация по поводу обостреиия ХОБЛ или в течение 4 недель после выписки

Длительная оксигенотерапия на дому <4>

Да

Ночная О2-терапия 19 часов непрерывной кислородотерапии по сравнению с 13 часов: снижение смертности на 50% <4a^>

О2-терапия 15 часов по сравнению с отсутствием O2: снижение MRS на 50% <4b>

PaO₂ 55 мм.рт.ст или < 60 мм.рт.ст. с легочной гипертензией или вторичной полицитемией

Неинвазивная вентиляция легких с положительным давлением на вдохе (НВПД) <5>

Да

Летальность 12% при НВПД и 33% в контрольной группе. HR 0.24 (95% ДИ: 0.11, 049), снижение риска смертельного исхода на 76%, p = 0,0004

Стабильная ХОБЛ с выраженной гиперкапнией

Хирургическое уменьшение легочного объема <6>

Да

0,07 смертельных исходов/пациенто/лет в сравнении с 0,15 смертельных исходов/пациенто/лет при консервативной терапии. ОР для показателя смертельного исхода 0,47 (p = 0,005)

Эмфизема верхней доли и низкая толерантность к физичексой нагрузке