Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действует в предыдущей редакции.

Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей (бронходилататоры)

К бронходилататорам относят селективные бета2-адреномиметики и антихолинергические средства, включающие короткодействующие (продолжительность эффекта 3 - 6 ч) и длительнодействующие препараты. (продолжительность эффекта 12 - 24 ч), таблица 7.

Таблица 7. Фармакокинетические характеристики бронходилататоров (препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей).

Класс препаратов

Представители класса

Начало действия

Продолжительность действия

КДБА (R03AC)

Сальбутамол (R03AC02)**, Фенотерол (R03AC04)

В течение 5 минут

3 - 6 часов

КДАХ (R03BB)

Ипратропия бромид (R03BB01)**

В течение 30 минут

4 - 6 часов

ДДБА (R03AC)

Формотерол (R03AC13)**

В течение 5 минут

12 часов

Индакатерол (R03AC18)**

Через 5 минут

24 часа

ДДАХ (R03BB)

Аклидиния бромид (R03BB06)**

Через 30 минут

12 часов

Тиотропия бромид (R03BB04)**

Через 30 минут

24 часа

Гликопиррония бромид (R03BB04)**

Через 5 минут

24 часа

- Всем пациентам с ХОБЛ рекомендуется назначать короткодействующие бронходилататоры (препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей) для использования по потребности [61].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарии: Использование короткодействующих бронходилататоров (препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей) по потребности возможно и у пациентов, получающих лечение ДДБД. В то же время регулярное использование высоких доз короткодействующих бронходилататоров, в т.ч. через небулайзер, у пациентов, получающих ДДБД, не является обоснованным, и к нему следует прибегать лишь в самых сложных случаях. В таких ситуациях необходимо всесторонне оценить соответсвие назначения препаратов для регулярной (базисной) терапии тяжести заболевания и способность пациента правильно выполнять ингаляции.