4. Реабилитация

У пациентов с ХОБЛ снижается физическая активность, а отсутствие физической активности служит предиктором повышенной летальности [177]. Легочная реабилитация является важной и неотъемлемой частью ведения пациентов с ХОБЛ, имеющей высокий уровень доказательности.

- Курсы легочной реабилитации рекомендуются пациентам с ХОБЛ с постоянной одышкой, несмотря на использование бронходилататоров (препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей), а также физически неактивным пациентам с частыми обострениями или непереносимостью физической нагрузки [178, 179].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: Эффекты легочной реабилитации включают [178 - 180]:

- Улучшение переносимости физической нагрузки;

- Уменьшение ощущения одышки;

- Улучшение качества жизни, связанного со здоровьем;

- Уменьшение количества и длительности госпитализаций;

- Уменьшение уровня тревоги и депрессии, связанных с ХОБЛ;

- Улучшение выживаемости;

- Улучшение результатов госпитализации по поводу обострений;

- Усиление действия ДДБД.

Реабилитация является многокомпонентной мерой. В некоторых случаях следует включать в программу легочной реабилитации психологическую поддержку и борьбу с депрессией, обучение, нутритивную поддержку и индивидуальные занятия лечебной физкультурой [181]. Длительность такой программы не установлена, однако считается, что она может продолжаться от 4 до 10 недель [182].