Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действует в предыдущей редакции.
"Клинические рекомендации "Хроническая обструктивная болезнь легких" (одобрены Минздравом России)

3.4 Лечение обострений ХОБЛ

Обострение ХОБЛ - событие, характеризующееся усилением одышки и/или кашля с мокротой, ухудшающееся в течение 00000038.wmz 14 дней, может сопровождаться тахипноэ и/или тахикардией, часто связано с усилением местного и системного воспаления, вызванного инфекцией дыхательных путей, поллютантами или другими повреждениями воздухоносной системы [1].

- Пациентам с обострением ХОБЛ рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (код НМУ - B01.037.001) или врача-терапевта (код НМУ - B01.047.001) [1].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Пациентам с обострением ХОБЛ рекомендуется выполнить общий (клинический) анализ крови развернутый (код НМУ - B03.016.003) [1].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Пациентам с обострением ХОБЛ рекомендуется выполнить рентгенография легких (код НМУ - A06.09.007) [1].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Пациентам с обострением ХОБЛ госпитализация в стационар рекомендуется при наличии следующих показаний:

- значительное увеличение интенсивности и/или появление новых клинических симптомов (одышка по шкале визуально-аналоговой шкале по Боргу (VAS - visual analog scale) >=5 баллов,

- частота дыхания 00000039.wmz 24/мин,

- частота сердечных сокращений 00000040.wmz 95/мин),

- падение SpO2 < 92% и/или снижение SpO2 > 3% от исходного уровня, если известно,

- PaO2 00000041.wmz 60 мм.рт.ст. и/или PaCO2 > 45 мм.рт.ст. (при возможности определения), невозможность купировать обострение с помощью первоначальной терапии [15].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- В качестве обязательного диагностического минимума при поступлении в стационар рекомендуется выполнение общего (клинического) анализа крови развернутого, исследование уровня С-реактивного белка в сыворотки крови, коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) с определнием концентрации Д-димера в крови (по показаниям), пульсоксиметрия, прицельной рентгенографииорганов грудной клетки, а также регистрация электрокардиографии [1, 149].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Длительная домашняя вентиляция легких Ингаляционные бронходилататоры (препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей)