1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Для точного определения анатомической локализации перелома необходимо определить его центр. Для простого перелома центр - это средняя точка косой или спиральной линии перелома, для переломов с наличием клина - это наиболее широкая часть клина или средняя точка фрагментированного клина после репозиции, для сложных переломов центр определяется после репозиции с восстановлением длины кости как середина между проксимальной и дистальной границами перелома.

Все метаэпифизарные переломы делятся на внесуставные и внутрисуставные. Внутрисуставные переломы, в свою очередь, подразделяются на неполные, при которых часть суставной поверхности остается интактной и сохраняет связь с неповрежденным диафизом, и полные, при которых повреждается весь поперечник метафизарной кости.

Согласно исследованию Jupiter и соавторов (1992) в ДОПК можно выделить две костные колонны, которые соединяются между собой блоком плечевой кости [4]. Фиксация обеих колонн в случае их перелома является основополагающей для успешного хирургического лечения. Нет общепринятой классификации, основанной на данном делении, однако данную биомеханическую особенность необходимо учитывать хирургу при планировании оперативного вмешательства [4, 5].

Кодирование диагноза начинается с определения анатомической локализации перелома: кости и сегмента. Согласно классификации АО, плечевая кость имеет номер 1. ДОПК кости кодируется как 13. Затем определяется морфологическая характеристика перелома. Она заключается в определении типа, группы и подгруппы перелома. Все переломы подразделяются на 3 типа: A, B и C.

13-A - внесуставной перелом ДОПК:

13-A1 - отрывной перелом надмыщелка плечевой кости;

13-A2 - простой внесуставной перелом ДОПК;

13-A3 - сложный внесуставной перелом ДОПК;

13-B - неполный внутрисуставной перелом ДОПК:

13-B1 - перелом латеральной части мыщелка ДОПК;

13-B2 - перелом медиальной части мыщелка ДОПК;

13-B3 - перелом мыщелка с линией перелома, проходящей во фронтальной плоскости;

13-C - полный внутрисуставной перелом ДОПК:

13-C1 - простой внутрисуставной перелом в сочетании с простым метаэпифизарным;

13-C2 - простой внутрисуставной перелом в сочетании со сложным метаэпифизарным;

13-C3 - сложный внутрисуставной перелом в сочетании со сложным метаэпифизарным [6].