КРАТКИЙ ОПРОСНИК НЕСПОСОБНОСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ QUICKDASH

Пожалуйста оцените вашу способность делать следующие действия в течение последней недели, ставя кружок вокруг номера соответствующего ответа

нетрудно

немного трудно

умеренно трудно

очень трудно

Невозможно

1. Открыть плотно закрытую или новую банку с резьбовой крышкой

1

2

3

4

5

2. Делать тяжелые домашние хозяйственные работы (например, мыть стены, мыть полы)

1

2

3

4

5

3. Нести хозяйственную сумку или портфель

1

2

3

4

5

4. Мыть спину

1

2

3

4

5

5. Резать ножом пищевые продукты

1

2

3

4

5

6. Действия или занятия, требующие некоторую силу или воздействие через вашу руку или плечо (напр., теннис, подметание, работа молотком и т.д.)

1

2

3

4

5

нисколько

немного

умеренно

много

чрезвычайно

7. До какой степени проблема вашей руки, плеча или кисти сталкивалась с вашей нормальной социальной активностью (в кругу семьи, друзей, соседей) в течение прошлой недели?

1

2

3

4

5

Без ограничения

немного

умеренно

много

Неспособный (ая)

8. Были ли Вы ограничены в вашей работе или других регулярных ежедневных действиях из-за проблемы вашей руки, плеча или кисти в течение прошлой недели?

1

2

3

4

5

Пожалуйста оцените серьезность следующих признаков на последней неделе:

нет

немного

умеренно

много

чрезвычайно

9. Боль в руке, плече или кисти

1

2

3

4

5

10. Покалывание в руке, плече или кисти

1

2

3

4

5

нетрудно

немного трудно

умеренно трудно

очень трудно

Настолько трудно, что не могу спать

11. Насколько трудно было спать из-за боли в руке, плече или кисти в течение прошлой недели?

1

2

3

4

5

РАЗДЕЛ РАБОТЫ (ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ)

Следующие вопросы касаются воздействия проблемы вашей руки, плеча или кисти на способность работать (включая ведение домашнего хозяйства, если это ваше основное дело).

Пожалуйста укажите, кем Вы работаете: _______________________________________________

с Я не работаю. (Вы можете пропустить данный раздел).

Пожалуйста, обведите в кружок цифру, наилучшим образом описывающую вашу физическую способность на прошлой неделе.

Имели ли Вы трудность:

нетрудно

немного трудно

умеренно трудно

очень трудно

Невозможно

1. Используя привычную технику для вашей работы?

1

2

3

4

5

2. Из-за боли в руке, плече или кисти, выполняя вашу привычную работу?

1

2

3

4

5

3. Выполняя свою работу так, как Вам хотелось бы?

1

2

3

4

5

4. Тратя ваше привычное количество времени при выполнении работы?

1

2

3

4

5

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ СПОРТСМЕНЫ/МУЗЫКАНТЫ (ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ)

Следующие вопросы касаются воздействия проблемы вашей руки, плеча или кисти на занятия вами тем или иным видом спорта и/или музыки. Если Вы занимаетесь более чем одним видом спорта или играете более чем на одном инструменте, ответьте соответственно тому виду деятельности, который наиболее важен для вас. Пожалуйста, укажите вид спорта или инструмент, наиболее важный для Вас: __________________________________________________________________________

с Я не занимаюсь спортом или не играю на инструменте. (Вы можете пропустить данный раздел).

Пожалуйста, обведите в кружок цифру, наилучшим образом описывающую вашу физическую способность на прошлой неделе.

нетрудно

немного трудно

умеренно трудно

очень трудно

Невозможно

1. Используя привычную технику для игры на инструменте или во время занятий спортом?

1

2

3

4

5

2. Из-за боли в руке, плече или кисти при игре на инструменте или занятии спортом?

1

2

3

4

5

3. При игре на инструменте или занятии спортом так, как Вам хотелось бы?

1

2

3

4

5

4. Тратя ваше привычное количество времени на занятие спортом или игру на инструменте?

1

2

3

4

5