1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Переломы ключицы и лопатки возникают вследствие прямой или непрямой травмы. При прямом механизме травмы сила прилагается непосредственно к месту перелома. Непрямой механизм травмы характеризуется тем, что травмирующая сила прилагается вдали от места перелома. По энергии повреждения различают высокоэнергетические и низкоэнергетические переломы. Первые являются, как правило, результатом прямой травмы и сопровождаются значительным повреждением окружающих мягких тканей. Низкоэнергетические переломы имеют непрямой механизм травмы и происходят у пациентов со сниженной минеральной плотностью костной ткани.

Для переломов диафиза и дистального метаэпифиза ключицы характерны следующие механизмы травмы: падение на плечо (31%), дорожно-транспортные происшествия (27%), занятия спортом (23%) [1, 2]. Переломы проксимального метаэпифиза ключицы крайне редко встречаются изолированно; чаще всего они возникают в результате высокоэнергетического воздействия и/или являются компонентом тяжелой сочетанной травмы [2]. Отдельно можно выделить переломы у новорожденных, частота которых, в среднем, составляет 1% - 2%. Стрессовые переломы ключицы возникают редко и у спортсменов (борцы, гимнасты). Редкой ситуацией является патологический перелом на фоне новообразований.

В большинстве случаев (80 - 90% по различным оценкам) переломы лопатки возникают вследствие прямой высокоэнергетической травмы, в том числе как часть тяжелой сочетанной травмы, например, в ДТП [3, 4]. Повреждения гленоида возникают в результате падения на вытянутую руку, а также вследствие вывиха плечевой кости - как правило, страдает передний край. Задний вывих плеча с повреждением заднего края можно заподозрить у пациента с эпизодом судорог или после воздействия электрического тока.