1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Среди всех переломов у взрослых пациентов на долю переломов ключицы приходится около 2,6 - 4%, что составляет 30 случаев на 100 тыс. населения в год [5, 6].

Согласно имеющимся данным до 69% случаев переломов ключицы относятся к ее диафизу, в среднем 28% - к дистальному метаэпифизу и лишь около 3% - к проксимальному метаэпифизу [5].

Для переломов ключицы характерно бимодальное распределение с высокой частотой у мужчин младше 30 лет, как следствие высокоэнергетической травмы, и у пожилых людей. У последних переломы происходят при низкоэнергетических падениях с высоты собственного роста на фоне остеопороза. У пациентов молодого возраста наиболее часто перелом локализуется в средней трети диафиза ключицы, а люди пожилого возраста чаще повреждают латеральный конец ключицы [7].

В общей структуре переломов костей у детей переломы ключицы являются одними из самых частых - от 5% до 15%. И более чем в половине случаев эти переломы наблюдают у детей в возрасте младше 7 лет. Чаще всего наблюдают переломы ключицы в средней третит (от 75% до 85%). Следующим по частоте (от 10% до 20%) является повреждение на уровне дистальной трети. Повреждения грудинного конца ключицы достаточно редки [8].

Среди наиболее распространенных сопутствующих травм-переломы ребер, лопатки, травмы плечевого сплетения [9].

Переломы лопатки - достаточно редкий вид травмы (около 1% от всех случаев переломов). Чаще встречается у мужчин (64% случаев), чем у женщин. С точки зрения одновременной стратификации по полу и возрасту наиболее подверженные таким травмам группы - мужчины младше 50 лет и женщины старше 64 лет [10].

Наиболее часто наблюдают переломы тела лопатки (45%), затем следует перелом шейки (25%), перелом суставного отростка (10%), акромиального отростка (8%), клювовидного отростка (7%) и, наконец, ости лопатки (5%). Крайне редкой ситуацией, особенно в детском возрасте, является лопаточно-грудная диссоциация.

Достоверных статистических данных о смертности при изолированном переломе лопатки нет ввиду редкости рассматриваемой патологии. Смертность при тяжелой сочетанной травме, компонентом которой является перелом лопатки, достигает 10 - 15% [10]. Практически всегда переломы лопатки ассоциированы с повреждением других органов и переломами различной локализации: повреждения органов грудной клетки (80%), сопровождающиеся развитием гемопневмоторакса (> 30%), ушибом легкого (> 40%), травмы головы (35 - 50%), переломы ребер (53%), ключицы (25%) и других костей верхней конечности (50%), позвоночника (26 - 50%), костей таза (15%). В связи с анатомическими особенностями переломы лопатки могут сопровождаться повреждением подключичной и подмышечной артерий (11%), а также плечевого сплетения (5 - 13%) - к счастью, у 75% пациентов наблюдают транзиторный характер изменений и полное восстановление. Однако тотальный тип повреждения плечевого сплетения особенно в сочетании с синдромом Горнера является прогностически неблагоприятной ситуацией.

Частота травм, сопутствующих переломам лопатки:

- переломы ребер - 53 - 57%;

- травмы легких (с развитием пневмоторакса и/или гемоторакса и/или ушиба легкого) - 40 - 47%;

- травмы головы - 39%;

- травмы позвоночника - 25 - 29%;

- перелом ключицы - 18 - 25%;

- переломы костей верхней конечности - 23%;

- травмы живота (брюшной полости) - 17%;

- переломы лицевых костей - 12%;

- травмы нервов верхней конечности (например, плечевого сплетения) - 3%;

- перелом грудины - 2% [10].